胡开进-颞下颌关节脱位

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1、颞下颌关节脱位Dislocationoftemporomandibularjoint胡开进教授口腔医院颌面外科◆颞下颌关节脱位的分类◆急性前脱位的临床表现及治疗◆复发性前脱位的临床表现◆陈旧性前脱位的临床表现及其治疗原则本节课重点颞下颌关节构成关节窝髁状突关节盘关节囊关节韧带颞下颌关节囊和韧带颞下颌关节周围肌肉颞下颌关节运动定义颞下颌关节脱位—髁状突（condyle）超越正常运动限度，脱出关节窝而不能自行复原TMJ脱位分类部位:单侧脱位、双侧脱位性质：急性脱位、复发性脱位、陈旧性脱位脱位方向、位置：前方、上方、侧方、后方脱位按部位分单侧脱位双侧脱位按性质分急

2、性脱位—临床上最常见复发性脱位—脱位反复发作陈旧性脱位—急性或复发性脱位，脱位数周仍未复位者后方脱位按脱位方向、位置分前方脱位上方脱位侧方脱位急性前脱位acuteforwarddislocation◆张口过大◆外伤◆解剖因素◆医源性病因张口过大外伤外力外力解剖因素医源性双侧表现下颌运动失常下颌前伸、面部拉长前牙开牙合、反牙合髁突脱位X线表现临床表现单侧表现同双侧表现症状显示在患侧中线偏向健侧健侧后牙反牙合下颌运动失常下颌前伸、面部拉长,前牙开牙合、反牙合髁突脱位PppX线表现正常前脱位X线表现正常前脱位单侧表现临床表现同双侧脱位诊断和鉴别诊断临床表现+X线单

3、侧脱位需与髁突颈部骨折鉴别左侧关节前脱位左侧髁突颈部骨折及时治疗，否则难以复位未及时恰当治疗—关节囊、韧带松弛—复发性脱位方法：手法复位（口内法、口外法）+限制下颌运动治疗口内法口内法口外法限制下颌运动固定20天，开口度小于1cm.复发性脱位recurrentdislocation病因◆急性脱位未适当治疗◆翼外肌功能亢进，关节囊松弛◆老年长期消耗性疾病患者P?◆反复发作史，表现同急性前脱位◆X线表现—关节囊松弛，关节囊附着撕脱临床表现p正常造影关节囊附着撕脱关节囊松弛治疗硬化剂治疗：5％鱼肝油酸钠或硫酸镁手术治疗：关节结节增高术、关节囊紧缩术、关节结节凿平术

4、关节结节凿平术关节囊紧缩术关节结节增高术陈旧性脱位olddislocation病因急性或复发性脱位，数周未复位者治疗手术治疗为主小结1.急性颞下颌关节前脱位的病因2.急性颞下颌关节前脱位的临床表现3.急性颞下颌关节前脱位的治疗方法4.复发性和陈旧性脱位的病因和治疗要领预习内容颞下颌关节强直颞下颌关节紊乱病复习思考题颞下颌关节前脱位的临床表现？治疗急性颞下颌关节前脱位的方法及其要领？