洛汀新早联行动课件

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1、洛汀新®拥有大量的心血管保护证据（SELECT、SOLACE、ACCOMPLISH）-ACCOMPLISH验证洛汀新®联合应用核心地位SELECT研究联合治疗对严重收缩期高血压患者收缩压的效果J.Clin.Hypertens.(2005)7:641-646.洛汀新®/CCB联合治疗血压显著下降意向治疗人群24小时动态血压监测收缩压/舒张压距基线的变化P<0.0001P<0.0001JClinHypertens.2005;7:641-646洛汀新®/CCB联合治疗显著改善血压反应率与控制率意向治疗人群

2、的血压反应率及控制率联合治疗对比氨氯地平及对比贝那普利单药治疗P<0.0001P<0.0001JClinHypertens.2005;7:641-646洛汀新®有效避免CCB引起的水肿新发外周水肿：洛汀新®/氨氯地平联合治疗组低于单用氨氯地平组3.8%9.4%%新发外周水肿减少60%JClinHypertens.2005;7:641-646Messerli.AmJHypertens2001;14:978–9Weir.JClinHypertens2003;5:330–5动脉扩张静脉不扩张液体渗漏液体渗

3、漏毛细血管床与CCB相关的外周水肿发生机制ACEI/CCB联合降低CCB导致的水肿的机制Messerlietal.AmJHypertens2001;14:978–9动脉扩张(CCB和ACEI)静脉扩张(ACEI)毛细血管床SOLACE研究氨氯地平/贝那普利联合治疗与氨氯地平单药治疗的对比试验背景：以社区为基础，比较轻中度高血压患者氨氯地平单药与氨氯地平/贝那普利联合治疗的疗效与耐受性试验方法：接受氨氯地平（5-10mg）治疗血压控制不达标（舒张压≥90mmHg,组1,n=6410）或服用氨氯地平不能

4、耐受（舒张压<90mmHg,但伴水肿,组2,n=1502）的患者转换为氨氯地平/贝那普利联合治疗，观察4周时血压的变化及水肿改善的情况FranzH.Messerli,MatthewR.Weir,JoelM.NeutelAmJHypertens2002;15:550–556选择性讲解SOLACE－研究结果AmJHypertens2002;15:550–556*与基线相比P<0.001联合治疗组MSDBP和MSSBP显著降低BP（mmHg）MSSBP（n=6408）△=15.6*MSDBP（n=6407

5、）△=11.5*基线基线4周4周选择性讲解联合治疗组患者水肿改善的比例高达85%43%改善13%无改善42%完全改善2%恶化0102030405060708090改善没有改善水肿改善的患者(%)8515AmJHypertens2002;15:550–556SOLACE－研究结果选择性讲解SOLACE总结对于单用氨氯地平未充分控制血压的患者，氨氯地平/贝那普利联合治疗能够进一步降低血压联合治疗对血压控制的改善，对于年轻或年老（>65岁）患者均有效单用氨氯地平出现踝部水肿的患者，氨氯地平/贝那普利联合治

6、疗能够减少其发生率。NEUTELJM,SMITHDH,WEBERMAetal..Efficacyofcombinationtherapyforsystolicbloodpressureinpatientswithseveresystolichypertension:theSystolicEvaluationofLotrelEfficacyandComparativeTherapies(SELECT)Study.J.Clin.Hypertens.(2005)7:641-646.选择性讲解Jamerso

7、nKetal.NEnglJMed2008;359:2417-2428“贝那普利联合氨氯地平或氢氯噻嗪用于高危高血压患者”研究全文在NEJM正式发表ACCOMPLISH－目标入组人群年龄≥55岁，不分性别和种族SBP≥160mmHg或目前正接受降压治疗有心血管、肾脏或靶器官损害的证据心血管疾病和靶器官损害：曾发生过下述三种冠心病事件之一：心梗不稳定心绞痛住院冠脉重建中风史左室肥厚(LVH)，经超声心动证实JamersonKetal.NEnglJMed2008;359:2417-2428基线人群特征患者

8、的平均年龄为68.4岁，女性占39.5%49.6%的患者属于肥胖，平均体重指数(BMI)为31kg/m2平均LDL101.6mg/dl60.4%的患者被诊断患有糖尿病97.2%的患者入组前接受降压治疗,92％的患者接受降压治疗1年以上，63％治疗5年以上；其中74.7%的患者服用2种或2种以上降压药物，仅有37.3%的患者血压控制到<140/90mmHg78%的患者接受ACEI或ARB治疗67%的患者服用降脂药物64.6%的患者服用抗血小板药物JamersonKeta