洛汀新在合并肾脏疾病的高血压中的应用（1228）ppt课件

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1、洛汀新在患者中的应用高血压伴肾损害主要内容1.流行病学数据表明，肾损害并发高血压的患者越来越多，50%的CKD发生心血管疾病，20%的冠心病发生CKD3.相关权威指南明确了高血压伴肾损害患者的降压目标应<130/80mmHg，并强调使用ACEI类药物4.ACCOMPLISH伴肾损害亚组分析结果表明以洛汀新为核心，高血压伴肾损害患者的降压效果好，达标率高，心肾风险明显下降2.肾功能损害人群更易发生心血管危险，数据表明，该类患者的血压控制很不理想近30%高血压患者伴发蛋白尿孙宁玲中国高血压病患者微量白蛋白尿检出的分析2009流行病学横断面研究方法,调查北京、上海等5个中

2、心城市心内科及普通门诊5021例年龄18-75岁、无糖尿病史的原发性高血压患者28.8%的原发性高血压患者发生蛋白尿心肾共病情况临床普见PeterA.Mccullough,Circulation.2006,114:6~7CKD/CHD肾功能损害显著增加死亡风险CARE:多中心、随机、双盲、安慰剂对照,入组4098例心梗后患者,观察胆固醇水平以及肌酐清除率下降/蛋白尿对冠心病事件的影响,随访平均5年,终点定义为死亡和心脑血管事件.Toneli,Brit.Med.J(200t6)332:1426冠心病死亡非致死性心梗研究人群中合并肾损害的比例高达18%BloodPress

3、ure.2007;16:13-19以为核心高血压伴肾损害患者的降压效果好BloodPressure.2007;16:80-86-12mmHg基线0126128130132134mmHg6个月145.5133.5136138140142144146148以为核心高血压伴肾损害患者的血压达标率高:迄今为止中国第一个跨地区、跨医院、跨科室的大规模高血压患者治疗现状调查，覆盖全国100家三级医院，纳入5186例高血压患者。1.中华心血管病杂志2010年3月第38卷第3期2.Bloodpressure.2007;16:13-193.Bloodpressure.2007;16:8

4、0-86以为核心显著降低高危高血压患者心血管终点1-20%累计事件发生率随访时间（月）贝那普利/氢氯噻嗪(n=5744)贝那普利/氨氯地平(n=5762)HR=0.80(0.72,0.90)P<0.001JamersonKetal.NEnglJMed2008;359:2417-24281主要终点为复合心血管事件和死亡。以为核心显著降低高危高血压患者的肾脏终点2HR=0.52(0.41,0.65)P<0.0001贝那普利/氢氯噻嗪（n=5762）贝那普利/氨氯地平（n=5744）随访时间（月）-48%累计事件发生率(%)Lancet2010;375:1173–812肾脏

5、终点定义为肌酐倍增和终末期肾病。以为核心提供全面心肾保护GeorgeBakrisetal.LBCTatrenalweek,6thNov20082077例ACCOMPLISH研究中伴发肾损害的高危高血压患者随机接受贝那普利/氨氯地平或贝那普利/氢氯噻嗪治疗,平均随访3年。组织亲和力最高的ACEI之一AmJCardiol2001;88(suppl):1L–20L喹那普利/贝那普利雷米普利培哚普利赖诺普利依那普利福辛普利卡托普利高低组织亲和力组织亲和力越高靶器官保护越好主要终点:全因死亡、中风和心梗高组织亲和力ACEI的心脑血管保护明显优于低亲和力ACEIHebertPL,

6、2007,TheAmericanSocietyofHypertension,inc22ndAnnualScientificMeetingandExposition风险比1.001.041.171.30全面证据心肾兼顾伴肾损害的高血压患者的优选强效快速平稳降压更全面降低血压更好保护靶器官权威循证医学证据更多实践经验组织亲和力最高之一上市15年成就第一品牌