放射病的诊断与救治

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1、放射性疾病的诊断与救治广东省职业病防治院苏世标内容简介概述分类外照射急性放射病诊断与救治内照射放射病及其救治放射性皮肤疾病与救治１９世纪末发现X射线，铀和镭，提出了放射性概念，出现了人体放射性损伤的的报道。早期对放射性认识不足，缺乏防护措施，人员受到放射线损伤。放射事故使受照人员发生放射损伤。核战争和核电站事故使人员产生放射复合伤。简要回顾定义放射性疾病－－放射线及放射性核素作用于机体，达到一定剂量水平引起的体内一系列病理变化。是人体电离辐射后产生的各种疾病的总称，包括职业性和非职业性疾病。特点放射病大部分属于确定性效应,小部分属于

2、随机性效应；各个疾病间有共性:受照史；临床表现不具备特异性；外照射急性放射病剂量-效应关系比较明确；放射性肿瘤的特殊性；职业性放射性疾病目录外照射急性放射病外照射亚急性放射病外照射慢性放射病内照射放射病放射性皮肤疾病放射性白内障放射性甲状腺疾病放射性骨损伤放射性性腺疾病放射复合伤放射性肿瘤根据（总则）诊断的其它放射性损伤分类-按射线作用于机体途径外照射放射病（射线由体外作用于机体）、内照射放射病（放射性核素经消化道或皮肤或伤口进入体内而引起的疾病）内、外混合照射所致的放射病。分类-依据射线的作用的范围分为全身性损伤（指全身较均匀的照射

3、引起的损伤）局部损伤（指局部照射引起的损伤）。分类-依照病情的缓急分为急性放射病（一次或短时间内几次接受大剂量照射而引起的损伤）慢性放射病（较长时间内机体受到超剂量当量限值作用而引起的损伤）。分类-依照疾病临床症侯骨髓型（造血型）胃肠型脑型外照射急性放射病分类-依照辐射效应随机性效应：组织或器官发生病变（如癌症）的概率，随照射剂量的增加而增加，但严重程度与照射剂量无关的效应，称为随机性效应，如遗传效应和癌症。确定性效应：当照射剂量超过一定阈値后，组织或器官的功能损伤才显现出来，并且其损伤程度随着剂量的增加而增加的效应，称为确定性效应。

4、如外照射急性放射病﹑外照射亚急性放射病、内照射放射病、放射性皮肤疾病、放射性白内障等几种放射损伤的阈剂量放射损伤名称剂量阈值外照射慢性放射病1.5Sv外照射急性放射病1.0Gy急性放射性皮肤损伤3.0Gy慢性放射性皮肤损伤15.0Gy放射性白内障2.0Gy内照射放射病1.0Sv以上诊断标准-职业卫生标准（1）GBZ95－放射性白内障诊断标准（2）GBZ96－内照射放射病诊断标准（3）GBZ97－放射性肿瘤病因判断标准（4）GBZ98－放射性工作人员健康标准（5）GBZ99－外照射亚急性放射病诊断标准（6）GBZ100－外照射放射性骨损

5、伤诊断标准（7）GBZ101－放射性甲状腺疾病诊断标准（8）GBZ102－放冲复合伤诊断标准诊断标准-职业卫生标准（9）GBZ103－放烧复合伤诊断标准（10）GBZ104－外照射急性放射病诊断标准（11）GBZ105－外照射慢性放射病诊断标准（12）GBZ106－放射性皮肤疾病诊断标准（13）GBZ107－放射性性腺损伤诊断标准（14）GBZ108－急性铀中毒诊断标准（15）GBZ109－放射性膀胱疾病诊断标准（16）GBZ110－急性放射性肺炎诊断标准诊断标准-职业卫生标准（17）GBZ111－放射性直肠炎诊断标准（18）GBZ1

6、12－职业性放射性疾病诊断（总则）（19）GBZ162－放射性口腔炎诊断标准（20）GBZ/T156－职业性放射性疾病报告格式和内容（21）GBZ/T164－核电厂操作员的健康标准和医学监督规范（22）GBZ/T163－外照射急性放射病远后效应医学随访原则及要求诊断标准-国家标准GB/T16148－放射性核素摄入量及内照射剂量估算规范GB/T16149－外照射慢性放射病剂量估算规范GB/T117－X、γ、β射线和电子束所致晶体剂量估算规范GB/T18199－外照射事故受照人员的医学处理和治疗方案GB/T18197－放射性核素内污染人员

7、处理规范GB18196－过量受照人员的医学检查方案GB/T18201－放射性疾病名单GB/T18198－矿工氡子体个人累计暴露量估算规范GB/T12719－染色体畸变估算受照剂量方法规范诊断标准-行业标准（1）WS/T186－人体体表放射性核素污染去污处理规范（2）WS/188－X、γ、β和中子所致皮肤损伤剂量估算规范（3）WS187－淋巴细胞微核估算受照剂量的方法（4）WS/T204－用稳定性染色体畸变估算职业受照者剂量方法外照射急性放射病与救治定义短时间一次或多次大剂量＞1Gy全身照射全身性疾病什么情况下发生急性放射病？核弹袭击原

8、子弹、氢弹、中子弹＞万吨核爆时受屏蔽的人员千吨级核爆时的伤员在严重放射性污染通过或久留人员核事故：核电厂、核反应堆辐射事故：各行业中的放射源导致急性放射病的射线源带电粒子:α粒子、β射线、质子带电粒子:中子波长极短的电磁