胸腹联合损伤的早期诊断与救治

《胸腹联合损伤的早期诊断与救治》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、胸腹联合损伤的早期诊断与救治【摘要】目的总结胸腹联合损伤的早期诊断与治疗体会。方法回顾性分析我院1996年8月～2006年8月收治的胸腹联合伤病例72例。结果入院后早期死亡7例，其余65例中行开胸手术22例，胸腔闭式引流+开腹手术37例，同时胸部和腹部切口4例，经胸腹联合切口2例。术后发生成人呼吸窘迫综合征6例，死亡2例。本组治愈63例（87.5%），死亡9例（12.5%）。结论胸腹联合伤病情重，表现复杂；无论是开放性胸腹联合伤或是闭合性胸腹联合伤应及早做出诊断，积极抗休克的同时立即手术治疗，术后要合理使用抗生素，积极改善全身情况是减少死亡，提高救治效

2、果的关键。　　【关键词】胸部损伤；腹部损伤；抗休克；手术；引流　　【Abstract】ObjectiveToexploretheearlydiagnosisandremedyofbinedthoraco-abdominainalittedfromAugust1996toAugust2006ergencyroom,remnant65casesenin37cases,simultaneouschestandabdominalincision4cases,toundergothoraco-abdominalincision2cases,6casesadult

3、respiratorydistresssyndromeoccured;2casedeath.63casesofthisgroupinalatterpatentbinedthoraco-abdominalinalakediagnosis,energeticantishockmeanmediatelyenforceoperation,rationaluseofantibioticsafteroperation,energeticameliorationalloverthebodyconditionsisthekeyofdecreasedeathratean

4、delevateremedyresults.　　【Keyinalinjury;antishock;operation;drainage　　胸腹联合伤是一种特殊类型的严重损伤，如何提高早期诊断水平与治疗效果并减少合并症的发生，一直是急诊外科学面临的重要研究课题之一。我院1996年8月～2006年8月收治的胸腹联合伤病例72例，将临床资料总结分析如下。　　1临床资料　　1.1一般资料本组72例，其中男57例，女15例；年龄最小7岁，最大63岁，15～50岁61例，占84.7%。车祸致伤39例（54.17%），锐器刺伤13例（18.05%）,坠落伤16例（2

5、2.22%）,挤压伤3例（4.17%），钝器伤1例（1.39%）。72例中有休克者47例，每例损伤器官最少2处，最多达11处。胸腹闭合性47例（65.28%），胸腹开放性25例（34.72%），其中合并有四肢骨折13例，颅脑外伤7例，骨盆骨折9例，胸椎、腰椎压缩性骨性4例，肋骨骨折48例，心包填塞4例，膈肌破裂21例，肝破裂19例，脾破裂39例，胆囊破裂3例，胰腺裂伤4例，十二指肠破裂6例，空、回肠破裂6例，结肠破裂3例，肾脏破裂2例，左侧血气胸27例，左侧血胸9例，右侧血气胸7例，右侧血胸5例，肺裂伤12例，肺挫裂伤23例。　　1.2治疗情况患者入院

6、后迅速全面、重点的检查，做出伤情判断，采取急救措施。如吸氧、抗休克、气管插管等，全部病例在积极经上述治疗的同时立即开展手术治疗，其中肺叶切除7例，胸腔闭式引流加剖腹手术23例，心包切开探查止血2例，脾切除29例，肺修补16例，胆囊切除3例，胰腺修补2例，膈肌修补19例，肝修补17例，胃肠破裂修补8例，肠切除2例，其他均做对症处理。　　1.3结果本组72例治愈63例（87.5%），死亡9例（12.5%），7例因伤情过重或院前延误就治到达医院患者短期内死亡；1例严重肺挫伤并发呼吸衰竭术后第3天死亡；另1例因休克持续时间过长并发多器官功能衰竭死亡。　　2讨论

7、［1～5］　　胸腹联合伤临床较常见，单纯胸部损伤少见。交通事故是本组的主要原因，次为坠落伤、刀刺伤、意外伤。一般患者都有合并伤和伤后出现并发症，病情凶险，对胸腹联合伤必须迅速正确地诊断和处理。因此，应注重胸腹部伤的早期诊断，除一般诊断措施外，采用一些相应的检查是必要的。胸、腹腔穿刺由于操作简便、诊断准确率高，一直作为常规检查方法，尤其对伤情重、不便于做复杂检查的患者意义更大，可及时明确出血等损伤。不能因为一些不必要的检查而延误抢救时机，尤其合并严重胸外伤、出现呼吸功能不全时，应及时处理，维护呼吸功能，必要时使用呼吸机。胸伤后所致生理紊乱及失血性休克是早

8、期救治的关键，“先全身后局部，先救命后治病”为胸腹联合伤治疗原则。积极抗休克同时，首先纠正胸腔