(中医学课件）15.2&16解表、清热、除湿、消导、泻下方药（2017荣）

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1、重庆医科大学附属第一医院中医学教研室荣晓凤方药各论1解表方药（p151）2一、概念：解表药：具有发散功效，以发散表邪为主要作用，用于解除表证的中药。解表剂：以解表药为主组成，主要用于表证的方剂。二、分类：（一）辛温解表方药（二）辛凉解表方药3辛温解表药（Pungent-warmexterior-releasingMedicinal）性味多辛温，皆具有发汗解表的功效。适用于风寒表证。4麻黄紫苏桂枝白芷防风生姜羌活辛夷荆芥苍耳子细辛藁本5麻黄(HerbaEphedrae)6性味归经：辛、微苦，温。归肺、膀胱经。功效

2、主治：1、辛温解表——发汗强，风寒表实证2、宣肺平喘——风寒风热喘证3、利水消肿——风水证（寒热均可）用法用量：煎服，3-10g。生用发汗，蜜炙或捣绒平喘。用量不宜过大。使用注意：体虚多汗者忌用，高血压慎用。麻黄7麻黄中含有麻黄碱、伪麻黄碱、甲基麻黄碱等及少量挥发油和黄酮。使外周血管收受、心肌收缩力增加松弛支气管平滑肌抗炎抗病毒促进汗腺分泌利尿8桂枝（CortexCinnamomi）9桂枝性味归经：辛、甘，温。归心、肺、膀胱经。功效主治：1、辛温解表——风寒表证2、温经通脉——寒滞经络胸痹、痹证等3、温阳化气—

3、—脾肾阳虚的水湿内停用法用量：煎服，3-10g。使用注意：热病、孕妇忌用。10桂枝中主要含挥发油（桂皮油），油中主要含桂皮醛、桂皮酸等。镇静、镇痛及抗惊厥解热扩张血管、增加冠脉血流量改善外周循环抑菌11麻黄乃肺经专药。故治肺病多用之。张仲景治伤寒无汗用麻黄，有汗用桂枝。——李时珍12防风性味归经：辛、甘，微温。归肝肺脾、膀胱经。功效主治：1、辛温解表——风寒表证2、除湿止痛——寒湿痹证3、祛风止痉——风痰闭阻经络的口眼歪斜4、透疹止痒——风疹、麻疹用法用量：煎服，3-10g。使用注意：阴血亏虚者慎用。13防风：

4、辛，微温，归膀胱经。祛风解表，胜湿止痛。14羌活性味归经：辛、苦，温。归膀胱、肝肾经。功效主治：1、散寒解表——风寒表证2、祛风除湿通痹止痛——风湿痹证、风水证（尤宜于上半身疼痛、水肿）用法用量：煎服，3-10g。使用注意：阴血亏虚者慎用。15羌活：辛温，归膀胱经。解表散寒，祛风胜湿，止痛。16荆芥：辛，微温，归肺经。解表，透疹止痒，止血。17紫苏：辛温，归肺经。发表散寒，行气宽中。18生姜：辛，微温，归肺经。发汗解表，温中止呕。19白芷：辛温，归肺经。散寒解表，祛风除湿，消肿排脓，通窍止痛。20解表方剂（p2

5、04）2122辛温解表剂１、概念：以辛温解表药为主组成，主要用于风寒表证的方剂。２、使用注意：（1）不可发汗太过；（2）宜温服，不宜久煎。23３、常用辛温解表剂：麻黄汤桂枝汤败毒散川芎茶调散九味羌活汤24麻黄汤组成---麻黄桂枝杏仁甘草君臣佐使方解---功效---发汗解表，宣肺平喘。主治---风寒表实证：恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，脉浮紧。应用---风寒湿感冒、喘证、痹证等25加减---三拗汤:-桂枝—发汗平喘麻杏薏甘汤:-桂枝+苡仁—解表除湿大青龙汤:+石膏、生姜、大枣—解表清里26桂枝汤组成---桂枝白芍

6、生姜大枣甘草君臣佐使方解--功效---辛温解表，调和营卫。主治---风寒表虚证：头痛项强，发热汗出恶风，鼻流清涕，脉缓。应用---风寒表虚感冒、原因不明出汗。27加减---桂枝加杏仁厚朴汤:辛温解表，宣肺平喘桂枝加葛根汤：辛温解表，宣肺平喘28辛凉解表药（p152）(Pungent-coolexterior-releasingMedicinal)性味多辛凉，发汗作用和缓。主要适用于风热表证、麻疹、风疹等。29柴胡牛蒡子葛根升麻菊花　　　蔓荆子薄荷　蝉蜕桑叶30柴胡（RadixBupleuri)31柴胡性味归经：

7、微辛、微苦寒，归肝胆脾胃、三焦经。功效主治：1、疏风散热——外感风热表证（大剂量）2、和解表里——少阳证3、舒肝解郁——肝气郁结证（中剂量）4、升阳举陷——气虚下陷（小剂量）用法用量：酒炒升提，醋炒止痛。3-10g。使用注意：高血压慎用。32柴胡根含挥发油、皂甙、香豆素、脂肪酸、植物甾醇等。抗炎抗病毒解热保肝，抑制肝纤维化免疫调节抗肿瘤33葛根34葛根性味归经：甘、辛、凉，归脾、胃经。功效主治：1、发表解肌——外感表证2、生津止渴——热病伤津3、升阳透疹、止泻——脾虚泄泻；麻疹用法用量：煎服，6-15g。使用注

8、意：表虚及胃寒慎用。35薄荷性味归经：辛、凉，归肺、肝经。功效主治：1、辛凉解表——外感风热证2、清利头目——风热上犯头痛目赤3、利咽透疹——热证咽痛；麻疹，风疹用法用量：煎服，3-10g。使用注意：阴虚阳亢忌用。36薄荷：归肺肝经。辛凉解表，清利头目，利咽透疹，舒肝解郁。37菊花性味归经：辛甘、微苦、微寒。归肺、肝经。功效主治：1、疏风清热——外感风热表证；肝经风热目赤肿痛；痈疽疮疡