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时间:2019-06-21
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1、第七章常用中草药及方剂第三节泻下方药与下法一、泻下药含义:凡能引起腹泻,或润滑大肠,促进排便的药物,称为泻下药。性能功效:本类药物主要作用是泻下通便,以排除胃肠积滞、燥便及有害物质(水饮、毒、瘀、虫等)适应范围:主要适用于大便秘结,胃肠积滞,实热内结及水肿停饮等里实证。分类:攻下药、润下药、峻下逐水药。(一)攻下药大黄泻下攻积:苦寒,有较强的泻下通便、荡涤胃肠积滞作用。为治疗积滞便秘之要药,适用于热结便秘之证。清热泻火:火邪上炎所致的目赤、咽喉肿痛、牙龈肿痛等证。止血:用于血热妄行之吐血、衄血、咯血,解毒:用于热毒疮疡,烧烫伤。活血祛瘀:用于瘀血证。芒硝泻下,软坚,清热:
2、用于实热积滞,大便燥结。用于咽痛、口疮、目赤及痛疮肿痛。外用清热消肿。甘遂泻水逐饮:善行经隧之水湿,泻水逐饮力峻,药后可连续泻下,使潴留水饮排泄体外。凡水肿,大腹臌胀,胸胁停饮,正气未衰者,均可用之。用于风痰癫痫。消肿散结:用于疮痈肿毒。用甘遂末水调外敷。(二)润下药火麻仁功效:润燥滑肠,滋养生津。主治:肠燥便秘,血虚便秘等。蜂蜜功效:补中,润燥,解毒,止痛。主治:肠燥便结,肺燥干咳,虚劳,烫火伤,湿疹等。(三)峻下逐水药大戟功效:峻下逐水,消肿散结。主治:水肿喘满,宿草不转,胸腹积水,疮黄肿痛、痈肿疔毒、痰饮积聚、二便不通。牵牛子(有毒)功效:泻水利尿,逐痰杀虫。主治:
3、泻水通便,消痰涤饮,杀虫攻积。用于水肿胀满,二便不通,痰饮积聚,气逆喘咳,虫积腹痛,蛔虫、绦虫病。(四)其他泻下药番泻叶泻热行滞,通便,利水。用于热结积滞,便秘腹痛,水肿胀满。郁李仁功能:润燥滑肠,下气,利水。用于津枯肠燥、食积气滞、腹胀便秘、水肿、脚气、小便不利。具有润燥滑肠,下气行滞,利水消肿的功效。巴豆(有小毒)功能:破积、逐水、涌吐痰涎,有助于治寒结便秘、腹水肿胀、寒邪食积所致的胸腹胀满急痛、大便不通、泄泻痢疾、水肿腹大、痰饮喘满、喉风喉痹、痈疽、恶疮疥癣。二、泻下方大承气汤组成:大黄(60-90克,后下)、厚朴(30克)、枳实(30克)、芒硝(180克)。功效:
4、泻热攻下、消积通肠。主治:结症,便秘。大承气汤—芒硝=小承气汤——肠胃积滞,便秘,熊腹胀满;大承气汤—枳实、厚朴+甘草=调胃承气汤——胃肠实热不恶寒反恶热,口渴便秘,中下焦燥实之证;大承气汤+玄参+生地+麦冬=增液承气汤——体虚、津亏之肠燥便秘。当归苁蓉散组成:当归180克(麻油炒)、肉苁蓉90克、番泻叶45克、木香12克、厚朴45克、枳壳30克、香附45克(醋制)、瞿麦15克、通草12克、神曲60克,研末开水冲调,加麻油250克灌服。功效:润燥滑肠、理气通便。主治:老弱、久病、怀孕动物便秘。体瘦气虚者+黄芪+党参津亏者+麦冬+生地血虚者+何首乌大戟散组成:京大戟30克、
5、滑石90克、甘遂30克、牵牛子60克、黄芪45克、玄明粉200克、巴豆霜5克、大黄60克、研末开水冲调,加猪油250克,灌服。功效:峻逐通肠,逐水泻下。主治:牛水草肚胀,宿草不转。症见肚腹胀满,口中流延,舌常吐出口外。大戟散—甘遂+黄岑+三仙(麦芽、山楂、神曲)——牛宿草不转大戟散+黄岑,加大黄芪的用量=“穿肠散”——治疗草伤脾胃。三、使用泻下药注意问题1、攻下和峻下逐水药作用峻烈,凡老弱、怀孕动物及伤津亡血者,均应慎用,必要时配伍补益药,攻补兼施。2、表邪未解,里实未成者,不宜用泻下法。3、如表邪未解而里实已成,可配合解表药先解表,后治里,或表里双解。练习1.凡能___
6、_________________的方药,称为泻下方药(法),属“八法”中的___法。2.使用泻下方药(法)时,如表邪未解而里实已成者,可配合_____进行____________________。攻积、逐水、引起腹泻或润肠通便下解表药先解表,后治里或者表里双治3.下列药物中属于攻下的药物有()A.续随子B.火麻仁C.大戟D.大黄4.下列药物中属于润下的药物有()A.郁李仁B.芦荟C.鸡内金D.山楂5.下列药物中属于峻下的药物有()A.桃仁B.大戟C.牛蒡子D.牵牛子6.大黄配芒硝攻积导滞是属药物七情的()A.相生B.相杀C.相须D.相恶DABC判断题:1.大承气汤中的药
7、物都是泻下药()2.大黄入药作为煎剂宜先下()3.朴硝、芒硝、皮硝、元明粉均为含有硫酸钠的天然矿物的系列产品()4.大戟散是治疗肚胀的峻剂()×√√√
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