执业兽医 中兽医 泻下方药

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1、第三节泻下方药【含义】攻下药及(1)大黄、芒硝、番泻叶的主要功效Ø凡能攻积、逐水，或润肠通便，用方剂及主治(2)大承气汤的组成、功效及主治治肠内积滞或体内积水为主要功效的药物，称为泻下药。润下药及(1)火麻仁、郁李仁、食用油、蜂蜜方剂的主要功效及主治(2)当归苁蓉汤的功效及主治【功效与主治】【功效与主治】通利大便：治肠内积滞或体内积水。3.峻下逐水药：泻下峻猛，引起水1.攻下药：攻下通便，清热泻火。主治胃泻，有的兼有利尿，使体内潴留的肠实热便秘实证。亦治火势升腾诸证。水液从二便排出。治水肿、胸腹积2.润下药：味甘质

2、润，润燥滑肠。治津枯、水及痰饮喘满等实证。阴虚、血虚之肠燥便秘。【性能特点】【配伍应用】性味1.常配行气药，加强泻下和消除胀满攻下药：多为苦寒2.里实兼正虚者，应配补虚药，以攻补兼润下药：多为甘平施行峻下逐水药：多为苦寒归经：均入大肠经1【使用注意】【使用注意】1.防伤正3.度轻重，制缓急（1）攻下药和峻下逐水药，作用峻猛，或具毒（1）病情急重，当急下者，用量稍大，宜性，年老体弱妇女经期、胎孕产后应慎用汤剂内服（2）奏效即止，慎用过剂（2）病性轻缓者，只需缓下者，药量宜2.审表里小，制成丸散内服（1）兼表邪者，宜先

3、解表后攻里4.应用泻下峻猛而有毒药物，需严格（2）表里俱急者，宜表里双解炮制法度，控制剂量，避免中毒发生。1.攻下药1.攻下药泻下通便作用较强，并具苦寒之性，常用以治疗热结便秘证的药攻下药又有较强的清热泻火或清热解毒功效，既能清除热邪，又可物，称为攻下药。又叫苦寒攻下药。通过泻下，“釜底抽薪”，导热下行，以收清导实热之效。宜用于攻下药均有较强的泻下通便作用，善能祛邪导滞，而且较为安全，温热病，里热炽盛而高热、烦躁，甚至神昏谵语，发狂之证；脏常用于各种便秘证，尤其适合于热结便秘，大便燥结及实热积滞腑热盛，火气上炎所致

4、的头昏头痛，目赤肿痛，咽喉、牙龈肿之证。以其泻下通便而导行积滞之效，还可通过配伍，用于寒积痛，及吐血、咯血、衄血等上部血热妄行之证。以上里热证，不便秘、腹痛；湿热积滞于大肠之痢疾便下脓血、里急后重；饮食论有无便秘，均常选用攻下药。积滞之脘腹胀满、厌食、泻下不爽；对肠道寄生虫病，可协助驱根据“六腑以通为用”及“不通则痛，通则不痛”的中医理论，利用攻虫药促进虫体的排出，以增强驱虫效果，并促进驱虫药排出体外。下药的通便导滞及清热作用，配伍相应的行气、活血及清热药，以上胃肠积滞而见下痢后重、泻而不爽者，仍宜使用泻下药祛除治

5、疗以腹胀、腹痛或便秘不通为主要表现的多种急腹症，如急性邪气，消除病因，其治法称为“通因通用”。胆囊炎、胰腺炎、胆道蛔虫、肠梗阻等，收到了良好的效果。为蓼科植物药用大黄功效主治RheumofficinaleBaill.、掌叶大黄Rheum大黄palmatumL.或唐古特(Dahuang)大黄Rheumtanguticum攻积导滞便秘等胃肠积滞实证Maxim.exBalf.的根及根茎。脏腑火热上炎（实火头痛、泻火，凉目赤、咽痛、口疮等）；血血，解毒热出血；热毒疮疡；烧烫伤；肠痈活血祛瘀内、妇、外科瘀血诸证利湿退黄湿热黄

6、疸、淋证健胃消导食欲不振、胃纳不佳22.用治火(热)毒，起到“釜底抽薪”的效【临床应用】果。Ø与黄连、黄芩同用(如泻心汤)，治心1.治疗热结便秘，配芒硝、枳实、火上炎的舌疮。与丹皮、桃仁等同用厚朴等，如大承气汤。(如大黄牡丹皮汤)，用于肠痈。与枯在应用驱虫药时，配伍大黄有助于矾研末涂口腔，可治口疮。研粉，用麻油OR蜂蜜OR鸡蛋清调敷，可治烧将肠寄生虫排出体外。烫伤。用大黄粉内服，治疗上消化道出血有良效。3.与桃仁、红花等同用，用于跌打损为硫酸盐类矿物芒硝族芒硝，经精制芒硝而成的结晶体。主(Mangxiao)含含水硫

7、酸钠（NaSO.10HO伤的瘀血肿痛。桃仁、红花、当归242）。等同用，用于产后恶露不尽。4.用于湿热黄疸，配茵陈、栀子（即茵陈蒿汤）。5.对于食欲不振、胃纳不佳者，可与神曲、山楂配伍；或与西药碳酸氢钠配伍。【临床应用】功效主治Ø1.用治里热实积、便秘燥结、腹满、腹痛软坚散结实热便秘拒按，常与大黄合用。Ø2.多外敷或作吹药，用治目赤肿痛、口疮、(外用)清热解火毒(咽喉肿痛，眼睛红肿咽痛等，常与冰片、硼砂合用，如冰硼散。毒热痛，口疮)3为豆科植物狭叶大黄与芒硝鉴别番泻Cassia番泻叶angustifoliaVahi

8、或尖叶番大黄与芒硝皆苦寒沉降，均可泻热通便，都常用治肠胃泻CassiaacutifoliaDelile实热积滞，大便秘结，腹满胀痛，甚则高热不退，神的干燥小叶。昏谵语者，二者常相须为用；同时，二者外用都能清火消肿，用治痈肿疮毒，红肿热痛。对于孕妇、哺乳期、月经期均不宜使用。不同之处在于：大黄──苦寒，泻下力强。兼止血：血热出血；泻火解毒；热毒壅盛；活血祛瘀；