解表方药—医学课件

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1、复习1、第一部方书2、第一部理论经典著作3、哪部书被誉为方书之祖4、第一部成药药典5、最大的方书6、八法7、在一个方中不可缺少的药物为-----《五十二病方》----《黄帝内经》----《伤寒杂病论》----《太平惠民和剂局方》-----《普济方》-----汗、吐、下、和、清、温、消、补-----君药感冒病证及其合理用药【资料】20世纪有五次流感大流行：分别发生于1900、1918、1957、1968、1977。其中1918年的一次流行最为严重，死亡人数达二千万人。我国自1953年至1976年已有12次中等或中等以上的流行。进

2、入80年代以后流感的疫情以散发或小暴发为主，没有明显的流行发生。感冒(一般伤风)：一般病程5-7天。全身症状不重，少有传变。流感（时行感冒）：常暴发流行，迅速传染，急骤起病，症状严重，突然恶寒、甚则寒战、高热、周身酸痛，可化热入里，变生他病，甚至导致死亡。具有流行性和传染性。表证：指六淫病邪初犯人体肌表而产生的一组综合症状。其临床表现：发热恶寒，苔白，脉浮等，同时多伴有头痛全身酸痛，鼻塞流涕，咳嗽等表寒：是感受风寒所致，表现为发热轻，恶寒重，身痛，头痛，无汗（有汗），舌苔薄白，脉浮紧（缓）等。表热：是由感受风热所致，表现为发热

3、重恶寒轻，有汗或无汗，口微渴，舌苔白或微黄，脉浮数等。第一章解表方药学习要点1、熟悉解表类方药的分类。2、掌握麻黄汤、桂枝汤、银翘散、桑菊饮、麻杏甘石汤、败毒散的功效、主治，熟悉其方义分析。3、熟悉小青龙颗粒、九味羌活丸、双黄连颗粒、板蓝根颗粒、参苏丸的功效、主治；午时茶颗粒、风寒感冒冲剂、抗病毒口报液、柴黄清热冲剂、羚翘解毒丸的主要功用特点。4、掌握麻黄汤与桂枝；银翘散与桑菊饮的异同。一、概念以解表药为主组成，具有发汗、解肌等作用，主治表证的方剂或中成药。二、适应证表证：指六淫病邪初犯人体肌表而产生的一组综合症状。其临床表现

4、：发热恶寒，苔白，脉浮等，同时多伴有头痛全身酸痛，鼻塞流涕，咳嗽等表寒：是感受风寒所致，表现为发热轻，恶寒重，身痛，头痛，无汗（有汗），舌苔薄白，脉浮紧（缓）等。表热：是由感受风热所致，表现为发热重恶寒轻，有汗或无汗，口微渴，舌苔白或微黄，脉浮数等。四、分类辛温解表（风寒感冒用药）辛凉解表（风热感冒用药）扶正解表（体虚感冒用药）使用注意1.煎药注意：药物不宜久煎。2.服药注意：温服。药后避风寒、保暖、取微汗。3.饮食禁忌：宜清淡易消化食物。第一节辛温解表主治外感风寒表证。常用辛温解表药如麻黄、桂枝、羌活等为主组方。代表方麻黄汤

5、、桂枝汤小青龙颗粒、九味羌活丸、午时茶颗粒、风寒感冒冲剂麻黄汤汉张仲景《伤寒论》麻黄汤《伤寒论》【主治】恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧外感风寒表实证【病机】风寒束表，肺气失宣【治则】发汗解表，宣肺平喘风寒风寒卫气被遏营阴郁滞肺失宣降症状或－－流涕、喷嚏等恶寒发热无汗头痛身痛咳喘苔薄白脉浮紧恶寒麻黄桂枝杏仁炙甘草发汗解表，宣肺平喘解肌发表，温经通脉降利肺气止咳化痰调和麻杏之宣降调和麻桂之峻烈方解1.麻黄配桂枝－－峻汗解表配伍特点２．麻黄配杏仁－－宣降肺气使用注意2.身体虚弱者，不宜使用。3.感冒、流行性感冒、急性

6、支气管炎、支气管哮喘等属风寒表实证者，均可使用。1.本方为治疗外感风寒表实证的代表方剂，以恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧为证治要点。桂枝汤汉张仲景《伤寒论》水煎服。组成与用法桂枝三两（9g）芍药三两（9g）炙甘草二两（9g）生姜三两（9g）大枣十二枚（3枚）主治外感风寒表虚证外感风寒卫气失和营阴失守营卫失和外感风寒，营卫不和——表证自汗卫，指护卫体表之阳气（卫阳）；营，指行于脉中，具有营养功能之（营阴），是汗液的物质基础。正常情况下，营阴守内，为卫阳的基础；卫阳行于外，为营阴的护卫。病理情况下，出现卫失固守，营阴外泄的表虚自汗现象

7、。桂枝汤证病因病机示意图营在脉中卫在脉外营阴外流汗营伤(营弱)(卫强)营卫不和(卫强营弱)卫中邪气盛卫外功能失职不能保护营阴风寒风寒卫气失和(卫强)营阴失守(营弱)症状恶风（寒）发热汗出头痛鼻鸣干呕口不渴苔薄白脉浮缓或：身痛、流涕、喷嚏等。桂枝汤《伤寒论》【主治】发热恶风，头痛身疼，汗出，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓。外感风寒表虚证【病机】风寒束表，卫强—头痛、发热、恶风营弱—汗出、脉缓【方解】君：桂枝15——助卫阳，通经络，解肌发表而祛在表之风寒臣：芍药15——益阴敛营【方解】君：桂枝15臣：芍药15一散一收，一治卫强，一治营

8、弱，散中有收，汗中寓补，使祛邪而不伤正，敛营而不留邪，表邪得解，营卫调和佐：生姜15一助桂枝解表散寒邪大枣4枚助芍药养血益营且能益气健脾使：炙甘草10一能和胃降逆止呕调和营卫补脾和胃调和药性【功用】解肌发表，调和营卫配伍特点发中有补散中有收邪正兼顾阴阳并调桂枝与白芍用量比例1