维生素d与糖尿病

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1、复里搪(医学版)8()FudanUnivJMedSci维生素D与糖尿病许桂平(综述)于明香(审校)(复旦大学附属中IJJ医院内分泌科上海200032)【摘要】维生素D是一组内分泌激素，近年来的研究发现维生素D缺乏与1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病及其他类型糖尿病之间均存在着密不可分的关系。维生素D通过抑制炎症反应、抑制自身免疫反应、促进胰岛素合成及分泌、增加胰岛素敏感性及维生素D相关基因多态性等多种作用机制对糖尿病的发病及血糖的控制发挥着重要作用。【关键词】维生素D；糖尿病；胰岛素【中图分类号】R587．1；R591．44【文献标志码】Bdoi：

2、10．3969／j．issn．1672—8467．2011．01．018VitaminDanddiabetesmellitusXUGui—ping。YUMing．xiangA(DepartmentoJ’Endocrinology，ZhongshanHospital，FudanUniversity，Shanghai200032，China)[Abstract]Asagroupofendocrinehormone，studiesinrecentyearshavefoundainseparablerelationshipbetweenvitaminDan

3、dtype1diabetes，type2diabetes，pregnancydiabetesandothertypesofdiabetesmellitus．VitaminDplaysanimportantroleinthepathogenesisofdiabetesandglucosecontrollingthroughseveralmechanisms，suchasinhibitingtheinflammatoryresponseandmodulatingself—immuneresponse，promotinginsulinsynthesisa

4、ndsecretion，increasinginsulinsensitivityandthepolymophismsofvitaminD—relatedgenes．[Keywords]vitaminD；diabetesmellitus；insulin维生素D(vitaminD)的经典作用是调节钙磷代外线(290～315nm)作用下合成的。由外界吸收或谢，促进细胞生长和分化，另外维生素D还可作用合成的维生素D。依次在肝脏及肾脏内经过2次羟于免疫、血液及内分泌系统。Pike等发现胰岛』3化作用最终形成1，25二羟基维生素D。[1，25一细胞上存在维生素

5、D受体(vitaminDreceptor，dihydr0xych0lecalcifer0l，1，25(OH)2D3]及25羟基VDR)及维生素D依赖性钙结合蛋白(vitaminD—维生素D3(25一hydroxyvitaminD3，25(0H)D3)。dependentcalcium．bindingprotein，DBP)。维生素1，25(0H)D。又称为“活性维生素D”，其在体内经D作为糖尿病的影响因子已成为近年来研究的新领羟化酶作用代谢为水溶性无生物活性的维生素D。一域和研究热点。大量的观察性及干预性研究已逐步23羟酸，然后由胆汁排出体外。目前

6、临床上普遍接阐明维生素D与糖尿病之间的关系，并对其作用机受维生素D的评价指标是25(0H)D。，它的生物半制进行了较深入的研究，但仍有很多尚待证明或解衰期是3周左右，较1，25(OH)D。(半衰期4～6h)决的问题。本文将就维生素D对于各种类型糖尿更为稳定。目前多数学者认为人体内25(OH)D。的病的影响及其可能的作用机制的作一综述。正常水平为70～80nmol／LJ。维生素D概述维生素D可由食物中摄取，但体内几乎所有的组织都含有VDR，维生素D与主要是由皮肤内的7．脱氢胆固醇在特定波长的紫细胞表面或细胞核上的VDR结合，经过激酶级联反△Corre

7、spondingauthorE．mail：yu．mingxiang@ZS．hospita1．sh．cn许桂平，等．维生素D与糖尿病81应发生特异性磷酸化，从而产生生物学效应。人类相关，并发现维生素D水平与糖耐量异常、2型糖尿VDR基因位于12q13．1上，含有11个外显子和8病之间的相关性，而补充维生素D制剂后可使2型个内含子。VDR基因的有害变异可导致严重的单糖尿病患者的血糖水平降低，糖耐量s~Dil，糖化血红基因疾病如维生素D抵抗性佝偻病，但这种变异较蛋白水平降低，胰岛素分泌增加，胰岛素敏感性罕见。人群中常见的是VDR基因的微小变异，又称增加。

8、VDR基因的多态性。目前研究发现VDR基因至少维生素D与其他类型糖尿病的关系人群研有25种多态性]，其中4种常见的变异位点