维生素d及其活性代谢物与糖尿病

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1、中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志2010年9月第3卷第3期CHINJOSTEOPOROSIS＆BONEMINERRESVo1．3No．3September20，2010DOI：10．3969／j．issn．1674-2591．2010．03．001·专论·维生素D及其活性代谢物与糖尿病范振迁，郑少雄[摘要]近年的研究结果显示，维生素D不仅在调节骨和矿物质代谢中起重要作用，而且还与多种慢性疾病密切相关。基础研究发现，维生素D及其活性代谢物参与炎性反应和免疫调节过程。临床研究发现，高血压、肥胖、心血管疾病和糖尿病等现代流行病的发生与发展与维生

2、素D及其活性代谢物有不可分割的联系。本文讨论了维生素D与糖尿病的关系以及维生素D在不同类型糖尿病的预防和治疗中的作用及机制。[关键词]维生素D；25羟维生素D；糖尿病；肥胖中图分类号：R587文献标识码：ATherelationshipbetweenvitaminDanddiabetesFANZhen—qian，ZHENGShao—xiongDepartrnemofEndocrinologyandMetabolism，SecondAffiliatedHospitalofTianjinMedicalUnweni~，Tianjin3002

3、11，China[Abstract]Inrecentyears，moreandmorestudiesdemonstratethatvitaminDdonotonlyregulateboneandmineralmetabolism，butalsorelatedtomanychronicdiseases．BasicstudyrevealedthatvitaminDparticipatedininflammatoryreactionandimmuneregulatory．Clinicalobservationandclinicaltrial

4、sshowedthathype~ension，obesity，cardiovasculardiseaseanddiabeteswascloselyrelatedtovitaminDdeficiency．ThisarticlewillmainlydiscusstherelationshipofvitaminDanddiabetesandthefunctionofvitaminD．[Keywords]vitaminD；250HD；diabetes；obesity一般认为，维生素D属于脂溶性维生素，又1，24，25(OH)D3(calcit

5、roicacid)降解。维生素称钙化醇。严格说来，维生素D并非维生素，因D及其系列代谢产物的调节过程完全符合内分泌的为维生素D并不像维生素C或其他维生素那样必调节系统，被统称为维生素D内分泌系统。因此，须从食物中获取，维生素D有双重来源，既可从普通维生素D是一种具有多种功能和作用的激素食物中获得，也可经紫外线照射皮肤由7一脱氢胆前体。近年人们还认识到，机体大多数组织和细胞固醇自身合成。生理状态下，人的真皮层含有7一都含有维生素D受体，而且能生成活性维生素D脱氢胆固醇，经过阳光紫外线(波长290～的部位也不仅限于肾脏，人体内许多组织和细

6、胞可315nm)照射转变成胆钙化醇。胆钙化醇在肝脏将维生素D在局部转化为25OHD和其激素形式中经25羟化酶转化成为25OHD，然后在肾脏经10【1，25(OH)，D_l。这些研究进展使人们对于维生羟化酶生成维生素D的最具活性的代谢产物素D及其活性代谢物作用的认识有了崭新的视角。1，25(OH)：D，，维生素D的代谢产物250HD和近年研究还发现，补充维生素D对许多慢性疾病，1，25(OH)D，对其相应的羟化酶活性具有负反馈调如肿瘤、自身免疫性疾病、感染性疾病和心血管疾节作用。1，25(OH)：D，经24羟化酶作用生成病的发生和发展都

7、有不同程度的影响。Autier等作者单位：300211天津，天津医科大学第二医院内分泌代谢科‘通讯作者：郑少雄，E—mail：zheng．sx888@163．corn中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志2010年9月第3卷第3期CHINJOSTEOPOROSIS＆BONEMINERRESVo1．3No．3September20．2010荟萃18项独立进行的随机对照试验涉及57311名妇女的250HD水平显著低于非妊娠妇女(P<受试者，受试者每日补充维生素D剂量为300～0．0001)，在妊娠12、20和35周，分别有35％、2000IU，随访

8、时间5．7年，共有4777例死亡。在44％和16％的妇女伴有维生素D缺乏(250HD<9项试验中，维生素D干预组250HD水平是对照25nmol／L)，分别有96％、96％和75％的妊娠妇组的1．4—5．2倍，任何原因死