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1、糖尿病足患者血清维生素D相关探究【摘要】目的本研究目的为研究糖尿病足患者血清维生素D缺乏情况及严重程度。方法共选择289名糖尿病患者，所有病人被分为两组，糖尿病合并足部感染作为病例组(n=125),非糖尿病足糖尿病患者164人作为对照组，放免法检测血清25(OH)D3,结果使用SPSS16.0进行分析。结果结果显示病例组25(OH)D3(nmol/1)浓度与对照组相比明显降低(40,25v.50.75；P=0.001)；病例组中维生素D缺乏比率与对照组相比明显升高(0R1.8,95%CI1.1,3.0；P=0.02)o病例组中发生
2、严重维生素D缺乏的风险比对照组明显升高(0R4.0,95%CI2.4,6.9；P=0.0001)。结论维生素D缺乏可能作为糖尿病足感染的一个重要危险因素，给予补充维生素D是否预防糖尿病足感染的发生，这需要进一步的临床研究。【关键词】糖尿病足患者；血清维生素D；相关研究维生素D是一种具有多种免疫调节作用的激素，不仅在钙和骨代谢中发挥巨大作用，在B细胞及许多免疫细胞中都发现激活型维生素D受体，并发挥重要｝。实验证实维生素D缺乏与细菌及其他感染有显著相关性［5］。糖尿病住院患者中每年有20%的人群因为糖尿病足入院［6］,糖尿病足患者神经
3、、血管损伤同时合并免疫缺陷是糖尿病足继发性感染最主要的发病机制[7]。研究显示维生素D缺乏可以诱发免疫细胞功能缺陷，加重B细胞损害，促使血糖升高，加重足部感染的易感性，促使糖尿病足预后不良[8-9]o因此，我们假定维生素D缺乏与糖尿病足感染严重程度呈现正相关。实验观察糖尿病足患者维生素D缺乏的发病情况和严重程度，寻找糖尿病足易感因素，为糖尿病足的防治提供新的措施。1研究对象及方法1.1研究对象本研究中，所用病人来自于医院住院患者及内分泌门诊病人。共有289名糖尿病患者入组，依据临床检查结果被分为病例组和对照组两组。125名糖尿病足
4、合并感染者被定义为病例组，164名非感染糖尿病者作为对照组。详细记录患者临床病史，包括年龄、性别、糖尿病持续时间,以及伴随症状及降糖药物使用等情况。病例组和对照组同时入组，所有参与者签署知情同意书。3讨论本研究显示维生素D对免疫功能障碍及糖尿病足感染患者具有免疫调整作用。结果显示糖尿病足合并感染的患者维生素D缺乏发生的几率较非糖尿病足患者明显升高。糖尿病足中维生素D严重缺乏([8]HayesCE,NasholdFE,SpachKM,etal.(2003)Theimmuno-logicalfunctionsofthevitaminD
5、endocrinesystem.CellMolBiol49,277^300.[9]MattilaC,KnektP,MannistoS,etal.(2007)Serum25-hydroxyvitaminDconcentrationandsubsequentriskoftype2diabetes.DiabetesCare30,2569❷2570.[9]MichaelFH,NeilCB,HeikeABF,etal.(2011)Treatment,andpreventionofvitaminDdefciency：anEndocrineSo
6、cietyclinicalpracticeguideline・JClinEndocrinolMetab96,1911^1930・[10]InstituteofMedicine(2011)DietaryReferenceIntakesforCalciumandVitaminD.Washington,DC：TheNationalAcademiesPress・[11]VanEE,DecallonneB,BouillonR,etal.(2004)NODbonemarrow-deriveddendriticcellsaremodulated
7、byanalogsof1,25-dihydroxyvitaminD(3).JSteroidBiochemMolBiol89❷90,457❷459.[12]VanEE&MathieuC(2005)Immunoregulationby1,25-dihydroxyvitaminD3:basicconcepts.JSteroidBiochemMolBiol97,93❷101.[13]LiuPT,StengerS&TangDH(2007)Cuttingedge：vitaminD-mediatedhumanantimicrobialactiv
8、ityagainstMycobacteriumtuberculosisisdependentontheinduetionofcathelicidin.JImmunol179,2060❷2063・
