高血压患者血清25-羟维生素d与左心室舒张功能不全相关性研究

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1、分类号：密级：UDC：学号：406520512389南昌大学硕士研究生学位论文高血压患者血清25-羟维生素D与左心室舒张功能不全相关性研究Therelationof25-hydroxyvitaminDandleftventriculardiastolicdysfunctioninhypertensivepatients秦少博培养单位（院、系）：南昌大学第二附属医院指导教师姓名、职称：李萍、教授主任医师申请学位的学科门类：医学学科专业名称：内科学（心血管病）论文答辩日期：2015年5月答辩委员会主席：评阅人：2015年5月I一、学位论文独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下

2、进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得南昌大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名（手写）：签字日期：年月日二、学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解南昌大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权南昌大学可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇

3、编本学位论文。同时授权北京万方数据股份有限公司和中国学术期刊（光盘版）电子杂志社将本学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》和《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》中全文发表，并通过网络向社会公众提供信息服务，同意按“章程”规定享受相关权益。学位论文作者签名（手写）：导师签名（手写）：签字日期：年月日签字日期：年月日论文题目姓名学号论文级别博士□硕士□院/系/所专业E_mail备注：□公开□保密（向校学位办申请获批准为“保密”，年月后公开）I摘要摘要研究背景:维生素D（VitaminD，VD）是一种类固醇激素，传统上认为和钙调节、骨代谢密切相关，目前经过几十年的研究，人们已经发现了它具有

4、无数的潜在生物效应。最近的研究发现VD缺乏在人群中较为普遍，发病率逐渐增加，而且VD在心血管疾病的病理生理过程中存在潜在效应，VD缺乏可能和各种心血管疾病和危险因素相关。其可能通过调节炎症因子代谢、心肌细胞钙离子的内流、肾素血管紧张素醛固酮系统（renin-angiotensin-aldosteronesystem，RAAS）的活性、胶原沉积平衡等方面来参与心脏重构，影响左心室舒张功能。研究目的:观察高血压患者血清25-羟维生素D（25-hydroxyvitaminD,25-OHD）水平情况，探讨25-OHD与炎症因子以及左室舒张功能的关系。方法:连续收集2013年9月至2013年12

5、月在南昌大学第二附属医院心血管内科住院的高血压病人，共入选165例患者。通过详细询问病史记录他们的年龄、性别、身高以及体重等一般情况；精确测量血压水平；在上午7时于空腹状态下抽静脉血查超敏C反应蛋白（high-sensitiveC-reactiveprotein，Hs-CRP）、血糖等生化指标；采用酶联免疫吸附试验（enzymelinkedimmunesorbentassay,ELISA）测定血清25-OHD；运用超声心动图测定左心室射血分数、左心房内径等常规指标以及二尖瓣口舒张早期血流速度峰值E、二尖瓣口舒张晚期血流速度峰值A、二尖瓣瓣环舒张早期速度e’、二尖瓣瓣环舒张晚期速度a’等

6、舒张功能指标。综合参考2009年ASE+EAE超声诊断左心室舒张功能建议以及2012年ESC慢性心力衰竭诊断指南对纳入的研究对象进行分组，分别是高血压左室舒张功能正常组62例，高血压伴左室舒张功能不全（leftventriclediastolicdysfunction,LVDD）组103例。比较两组间一般资料、超声心动图资料以及25-OHD水平的差异，并进行相关性分析。结果：165例高血压患者平均血清25-OHD浓度为21.65±9.25nmol/L，其中VD水II摘要平充足者比例为15.76%，VD不足者比例为37.58%，VD缺乏者为37.58%，严重缺乏者为9.08%。103例高

7、血压伴LVDD组对象的血清25-OHD水平比62例高血压舒张功能正常组对象[(19.56±8.74)mmvs.(25.12±9.09)mm，P<0.01]明显降低，VD不足(66.9%vs.33.1%，P<0.01)及VD缺乏(75.3%vs.24.7%，P<0.01)的发生率明显增多。Hs-CRP[(1.93±1.91)mg/Lvs.(1.06±1.00)mg/L,P<0.01]、左心房内径[(32.90±3.94)mmvs.(30.69±2