左心室舒张功能不全与肺动脉高压的相关性研究

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1、左心室舒张功能不全与肺动脉高压的相关性研究计：学位论文：38页表格：3个插图：9幅李艺指导教师：王珂教授申请学位级别：硕士学位论文提交日期：2012年4月学位授予单位：大连医科大学专业名称：内科学论文答辩日期：2012年5月学位授予日期：2012年6月评阅人：答辩委员会主席：

2、

3、III]11)]lll11)]lllllJ]lllllll]lllllllllllI独创性声明Y2282804本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得大连医科大学或其他教育机构的学

4、位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：签字日期：2c尴年』月婴日关于学位论文使用授权的说明《左心舒张功能受损程度与肺动脉高压的相关性研究》系本人在大连医科大学攻读硕士学位期间在导师指导下完成的学位论文。本人及指导教师完全了解大连医科大学关于保存、使用学位论文的规定，同意学校保留并向有关部门或机构送交学位论文的复印件和电子版本，允许论文被查阅和借阅，同意学校将本论文加入：1．中国学术期刊(光盘版)电子杂志社——《中国博士学位论文全文数据库》、《中国优秀硕士学位论文全文数据库》及CNKI相关数据库。2．中国科学技术信

5、息研究所——《中国学位论文全文数据库》3．国家图书馆本人授权大连医科大学，可以采用影印、缩印或其他复制手段保存、汇编学位论文，可以公布论文的全部或部分内容。论文作者签名指导教师签名签字日期：日目录一、摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(一)中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(二)英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3二、正文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6(一)前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6(一)HIJ吾⋯⋯”⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一6(二)材料及方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

6、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7(三)结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯9(四)讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯10(五)结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯14(六)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯15三、综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯21(一)综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯21(二)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯32四、附录⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯37五、致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·⋯⋯一38左心室舒张功能不全与肺动脉高压的相

7、关性研究硕士生姓名：李艺指导教师：王珂指导小组：苏德淳孙颖慧专业名称：内科学摘要背景：肺高压是由多种疾病引起的肺血管床受累而使肺循环阻力进行性增加，最终导致右心衰竭的一类病理生理综合症。而左心疾病引起的肺高压是指由于各种原因的左心衰竭、左心充盈受限所导致的肺静脉回流受阻、肺循环压力升高而引起的肺高压。左心疾病是肺高压最常见的原因。左心室或瓣膜疾病可造成左房压力升高，压力被动性的向后传导导致肺动脉压力升高。在这种情况下，肺血管阻力(PVR)正常或接近正常(<3wood单位)，肺动脉平均压(mPAP)和肺毛细血管楔压(PWCP)之间压力梯度正常(～般<12mmHg)。对于存在左心疾病的患者，肺动脉

8、压力的升高主要是由于肺静脉压力升高所致，此时肺毛细血管楔压>15衄Hg。通过右心导管检查，PCWP增高，肺动脉收缩压(PASP)轻．中度升高，PASP与PCWP有显著相关性。多个心导管对照试验证实E／E’与左室充盈压(LVFP)和肺毛细血管楔压都有较好的相关性，甚至在射血分数(EF)正常时也有良好的相关性。目前E／E’已经用于评价左室充盈压。目的：本文旨在研究E／E’和PASP的相关性，以及肺动脉高压对左心室舒张功能不全患者预后和治疗的指导意义。方法：收集2010年1月至2011年11月在大连医科大学附属第一医院住院确诊为肥厚型心肌病的患者共163例，其中确诊为舒张性心力衰竭患者70例，因20

9、例患者资料不全，故最终入选患者未50例。按是否合并肺动脉高压(PASP>35mmHg)将这50例患者分为2组(即组2和组3)。同期选取50例健康体检者为组1。组1(对照组)：男23例，女27例，平均年龄69．6士8．9岁。组2(未合并肺动脉高压)：共30例，男性17例，女性13，平均年龄61．7+9．5岁。组3(合并肺动脉高压)：共20例，男9例，女11例，平均年龄69．5士13．8岁。所有受试者