b型钠尿肽水平与左室舒张功能不全的相关性研究

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1、分类号：R541.6+1学校代码：10062密级：学号：2012602332硕士学位论文MASTER’SDISSERTATION论文题目：B型钠尿肽水平与左室舒张功能不全的相关性研究TITLETostudytherelationshipbetweenB-typenatriureticpeptideandleftventriculardiastolicdysfunction一级学科：临床医学二级学科：内科学心血管病论文作者：杨立东指导教师：袁如玉教授天津医科大学研究生院二〇一五年五月分类号：R541.6+1学校代码：10062密级：学号：

2、2012602332学位类别：科学学位专业学位学科门类：医学硕士学位论文MASTER’SDISSERTATION论文题目：B型钠尿肽水平与左室舒张功能不全的相关性研究TITLETostudytherelationshipbetweenB-typenatriureticpeptideandleftventriculardiastolicdysfunction一级学科：临床医学二级学科：内科学心血管病论文作者：杨立东指导教师：袁如玉教授天津医科大学研究生院二〇一五年五月学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下独立

3、进行研究工作取得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容和致谢的地方外，论文中不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。学位论文作者签名：日期：年月日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解天津医科大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校向国家有关部门或机构送交论文，并编入有关数据库。保密，在年解密后适用本授权书。本论文属

4、于不保密√。（请在相对应的方框内打“√”）学位论文作者签名：____________日期：年月日导师签名：日期：年月日中文摘要目的：测定BNP在正常对照组、无症状舒张功能不全组、舒张性心力衰竭组及收缩性心力衰竭组四组中的浓度及变化规律，评估左室功能不全程度对血浆BNP水平的影响。将无症状舒张功能不全和舒张性心力衰竭组患者BNP水平与超声心动图指标进行相关性分析，为舒张功能不全患者的临床诊断提供新的敏感可靠的指标。方法：选取天津医科大学第二医院2012年6月至2014年6月期间的住院患者406例。1.经心电图、UCG、胸部X线、肝功能、肾

5、功能等临床全面检查，将不存在心脏、肝脏、肾脏、肺部等疾病的人群作为正常对照组，100例（其中男46例，女54例，平均年龄67±9岁）符合标准。2.存在引起左室舒张功能不全的基础疾病，如高血压、冠心病、糖尿病等，临床无心力衰竭的症状和体征，且超声心动图检查符合左室舒张功能不全的诊断。作为无症状舒张功能不全（ADD）组，108例（其中男57例，女51例，平均年龄68±10岁）符合标准。3.存在引起左室舒张功能不全的基础疾病，如高血压、冠心病、糖尿病等，既往或目前出现过心力衰竭的症状和体征，且超声心动图检查符合舒张性心功能不全的诊断。作为舒张

6、性心力衰竭（DHF）组，95例（其中男59例，女36，平均年龄69±10岁）符合标准。4.符合《中国心力衰竭诊断与治疗指南2014》中收缩性心力衰竭的诊断标准，103例（其中男52例，女51例，平均年龄71±8岁）符合标准，作为收缩性心力衰竭（SHF）组。排除标准：急性心力衰竭，急性冠脉综合征、先天性心脏病，中度以上的瓣膜性疾病，室间隔梗阻性肥厚型心肌病，恶性心律失常，中重度肺动脉高压，肾功能不全以及肝硬化。所有研究对象记录性别、年龄、高血压、冠心病、非梗阻型肥厚性心肌病史、糖尿病史、静息心率、收缩压、舒张压、脉压、肌酐、血脂、空腹血糖

7、，根据身高、体重计算体重指数及体表面积，体重指数（BMI）=体重（kg）/身高（cm）2，体表面积（BSA）=0.0061×身高（cm）+0.0128×体重（kg）-0.1529；采用荧光免疫法检测血浆BNP浓度；应用超声心动图测量左房内径（LAD），主动脉瓣瓣口内径(AO)、室间隔厚度(IVS)、左室后壁厚度(LVPW)、左室舒张末期内径I(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数（EF%），并依据上述指标计算出左房容积指数（LAVI）、左室质量指数(LVMI)。1.比较各组患者以上测量指标的差异性，分析血浆BNP浓

8、度在各组中的差异及变化规律。2.分析血浆BNP诊断左室无症状舒张功能不全及左室舒张性心力衰竭的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值。3.比较超声心动图各指标与血浆BNP浓度的相关性，为左室舒张功能不全的诊