左室舒张功能测定

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1、超声对左室舒张功能的评价主讲人：田园日期：2014年08月11日,2012超声小讲堂特点超声小讲堂容易被忽略指标多综合分析ESC心力衰竭新指南—射血分数保留的心衰HF的症状或体征LVEF>50%且左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)<97ml/m²左心室舒张、充盈、舒张期膨胀和僵硬度异常肺动脉楔压>12mmHg或左心室舒张末压>16mmHg组织多普勒NTproBNP>220pg/mlBNP>200pg/mlE/e>1515>E/e>8超声血流多普勒:.E/ADT.肺静脉血流.左房扩大.左心室肥厚.房颤NTproBNP>220pg/mlorBNP>200pg/m

2、lHFPEF组织多普勒E/e>8分期---舒张期四个时相等容舒张期（IVRT）快速充盈期减慢充盈期心房收缩期超声小讲堂主动脉瓣关闭二尖瓣开放二尖瓣关闭主动脉瓣开放指标超声小讲堂E/A比速度时间积分（VTI）E/E，e/aE峰减速时间(EDT)E，速度IVRTPVS/PVDPVAadur-AdurVp（彩色M型血流传播速度）Tei指数影响多普勒评价左室舒张功能的因素心率/心律/PR间期呼吸/前负荷年龄不同程度的舒张功能异常超声小讲堂舒张功能异常的病因超声小讲堂高血压性心脏病向心性、对称性左室肥厚主动脉瓣钙化E/A=1e/a＜1超声小讲堂男，66岁，高血压病史10年

3、余肥厚型心肌病室壁非对称性肥厚心肌回声增强，颗粒增粗伴有或不伴有左室流出道梗阻舒张功能障碍超声表现：IVRT延长E峰速度减低A峰速度升高E/E,异常超声小讲堂实例1-肥厚型梗阻性心肌病超声小讲堂男，62岁，“活动后胸痛4月”，胸骨左缘3、4肋间可及3/6级收缩期粗糙、喷射性杂音治疗：室间隔化学消融术；永久起搏器植入术；室间隔部分切除术；IVS26.80mm，LVPW30mm乳头肌异常粗大流出道内径约3.62mmSAM征阳性E/A<1e/a＜1实例2-肥厚型心肌病并心尖部室壁瘤超声小讲堂男，61岁，主因“间断胸闷、憋气半年”入院减轻梗阻抗栓治疗扩张型心肌病超声小讲

4、堂心腔扩大；LVEF=26%；E/A＞2；E/E，>15男，28岁，主诉“间断胸闷、憋气2年余”心脏压塞和心包缩窄心脏压塞：E、A峰均减低缩窄性心包炎E峰速度增快E峰减速时间缩短A峰降低诊断流程超声小讲堂舒张功能正常舒张功能下降舒张功能下降舒张功能下降e/a=1E/A<1E/e≥15e/a>1E/A≥1EDT缩短左房增大左室肥厚舒张功能下降8＜E/e＜15E/e≤8e/a＜1分级因病而异综合评估超声小讲堂总结因病而异综合评估超声小讲堂谢谢超声小讲堂