ntprobnp与左心室舒张功能的相关性

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1、NTproBNP与左心室舒张功能的相关性【摘要】目的探讨血浆氨基末端前体脑钠肽(NTproBNP)与左心室舒张功能的关系。方法选择超声心动图检查左心室射血分数≥45%的单纯舒张功能不全病人53例为研究组，左心室舒张功能正常34例为对照组，应用电化学发光法检测血浆NTproBNP水平，左心导管检测左心室舒张功能，分析NTproBNP水平与左心室舒张功能的相关性。结果研究组NTproBNP水平高于对照组，差异有显著性(t=77.237,P<0.001)。左心室舒张末期压(AUC0.82)是诊断左心室舒张功能不全特异度最高的指标，但其敏感度较低(73%)。NTproBNP诊断

2、左心室舒张功能不全的阴性预测因子为93%，并且与侵入性检查指标左心室舒张末期压相关(r=0.48，P<0.01)。结论血浆NTproBN水平可以作为评价有呼吸困难症状病人左心舒张功能不全的客观指标。【关键词】心室功能,左;心力衰竭,充血性;利钠肽,脑[ABSTRACT]ObjectiveToinvestigatetherelationshipbetinalprobrainnatriureticpeptide(NTproBNP)andleftventriculardiastolicfunction.MethodsFiftythreepatientserelyisolatedd

3、iastolicdysfunctionalleftventricularfunctionservedascontrolgroup.PlasmaNTproBNPlevelsicalradiationandleftventriculardiastolicfunctioncheckedbyleftheartcatheterization.ThecorrelationbetaNTproBNPinstudygroupostspecificparameter,butethods(93%)andcorrelatedinedbyinvasivemeasurements.ConclusionPlasm

4、levelofNTproBNPcanberegardedasareliableparametertodetectthepresenceofisolateddiastolicdysfunctioninsymptomaticpatients.　　[KEYI)、平均动脉压(MAP)、心率差异无显著性。见表1。表1两组一般资料比较(±s)组别n女男　　1.2标本采集及NTproBNP检测方法　　受试者空腹，经皮穿刺股动脉或桡动脉置入6F动脉鞘，经逆行主动脉途径送猪尾导管至左心室，检测左心室舒张期压力下降速率最大值(dp/dtmin)及左心室舒张末期压(LVEDP)后，立即经股静脉抽取静脉血3

5、mL置于真空采血管内，30min内离心(3000r/min,10min),取血清,应用电化学发光法检测NTproBNP。　　1.3统计学处理　　应用SPSS16.0统计软件进行数据处理，计量资料采用±s表示，两组间均数的比较采用t检验，多组间均数的比较应用方差分析;计数资料比较采用χ2检验。NTproBNP浓度诊断舒张功能不全的截止点由ROC曲线得出，NTproBNP诊断左心室舒张功能不全的诊断价值通过建立曲线下面积(AUC)与左心导管各个参数分别比较;参数间的单因素相关分析用Person相关分析。　　2结果　　研究组病人NTproBNP水平较对照组明显升高，差异有显著性(t=7

6、7.237，P<0.01)。研究组男性病人NTproBNP水平为[823.99±492.93(32.68～3515.00)]ng/L,女性为[878.44±455.64(22.32～4569.00)]ng/L,男女性别间比较，差异无显著性(t=1.317,P>0.05)。相关分析显示，NTproBNP水平与NYHA分级呈正相关(r=0.51,P<0.01)。见表2。　　线性回归分析显示，LVEDP与NTproBNP相关(r=0.48,P<0.01)，dp/dtmin与NTproBNP无相关性(r=0.10,P>0.05)。以130ng/L作为截止点，

7、NTproBNP诊断左心室舒张功能不全的敏感度为76%，特异度为97%，阳性预测值为82%，阴性预测值为93%。各项指标诊断舒张功能不全的AUC、敏感性、特异性、阳性和阴性预测值见表3。ROC曲线分析显示,NTproBNP的AUC为0.80，NTproBNP几乎与LVEDP(AUC0.82)在诊断舒张功能不全上同样可信。　　表2NTproBNP与NYHA分级关系(ρ/ng·L-1，±s)组别nNTproBNP(最小～最大)