良性阵发性位置性眩晕患者存在血清25-羟维生素d水平下降

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1、良性阵发性位置性眩晕患者存在血清25-羟维生素D水平下降隨施舰鍾醐孙旭红董幼镕刘建仁上海交通大学医学院附属第九人民医院神经内科目的初步探讨血淸25-羟维生素D［25(Oil)D］在良性阵发性位置性眩晕(BPPV)发生、复发中的作用。方法纳入2013年1月至2014年12月在上海交通大学医学院附属第九人民医院神经内科诊治的部分BPPV患者，根据1年随访结果，分为BPPV未复发组(n=207)及复发组(n=42),并将同期收治的其他眩晕病患者作为对照(n=43),比较3组患者血清25(OH)D水平的差异，并分析

2、影响所有受试者血清25(Oil)D水平的独立相关因素。结果与眩晕对照组相比，BPPV未复发组、复发组血清25(OH)D水平均下降(P均<0.01)，而复发组与未复发组血清25(OH)D水平差•异无统计学意义。BPPV复发组女性比例较其余两组略增高，但差异无统计学意义(P=0.073)。所有入组患者中女性血清25(OH)D水平低于男性［(18.7±7.5)ng/mLvs(21.7±8.3)ng/mL,P=0.002］。多因素逐层线性回归分析显示女性(P=-2.6,P=0.005)、BPPV(P=-5.5,P<

3、0.001)是患者血清25(OH)D水平的独立影响因素。结论人血清25(OH)D水平存在性别差异，BPPV患者25(OH)D水平下降。关键词：眩晕;良性阵发性位置性眩晕;复发;25-羟维生素D;经恰当的手法复位治疗，绝大多数患者的眩晕症状能得到明显改善。部分患者在手法复位治疗后的一段时间内会出现症状复发，而相应预防手段的缺乏使之成为当前BPPV诊治工作的一大难题以1。近年来国外研宄发现BPPV的发生和复发与骨质疏松密切相关［5-6］,而维生素D代谢障碍在骨更新中发挥着重耍作用。血清25-径维生素D［25_h

4、ydroxyvitaminD，25（0H）d］水平是公认的反映人体维生素d营养及功能状况的最佳指标m。有学者发现,与健康对照组相比，BPPV患者体内血清25（OH）D水平下降达1。小样木病例报道提示复发性BPPV患者体内存在更明显的维生素D代谢障碍然而，迄今尚缺乏与非BPPV眩晕患者的比较研究，我国在此领域处于相对空白的状态。本研宄比较了BPPV及非BPPV患者的血清25（OH）D水平差异，并初步探讨了其与BPPV复发的关系，以期为进一步探索BPPV发生、复发的生物标志物提供科学依据。1资料和方法1.1研宄

5、对象纳入2013年1至2014年12上海交通大学眹学院附属第九人民医院神经内科诊治的部分BPPV及非BPPV眩晕病患者。BPPV患者需满足：（1）诊断经1^-也1加1^试验及翻滚试验证实1111，具有完整的人口学资料（年龄、性别、睡眠习惯、高血压、糖尿病等（2）经手法复位治疗，随访2周

6、Aj眩晕消失，诱发试验证实复位成功；（3）每3个月随访1次，直至1年，若有眩晕复发则再次来院复诊明确，所有复发患者均经再次诱发试验证实。取同期明确诊断的非BPPV眩晕病患者作为对照，患者需满足：（1）以急性眩晕/发作性眩晕为

7、主诉来院就诊；（2）头颅MRT检査排除急性脑卒中、颅内占位。所冇入选病例均同意留取外周血标本行血淸25（011）I）水平检测。排除正在使用降钙素、阿法骨化醇胶丸、钙片及雌激素等可能影响钙磷代谢的患者。本研究获得上海交通大学医学院附属第九人民医院医学伦理委员会批准，所有受试者均签署知情同意书。1.2分组设计根据1年随访结果，将BPPV患者分为BPPV复发组和未复发组，其中未复发组207例（后半规管BPPV154例，水平半规管BPPV53例），复发组42例（首诊为后半规管BHW35例，水平半规管BPPV7例）；

8、非BPPV眩晕对照组43例，其中前庭神经炎37例、前庭阵发症4例、偏头痛性眩晕2例。1.3血清25(OH)D水平测定所有受试者均空腹釆外周静脉血(抗凝管)4mL，在采血6h内运用25(OH)D定量测定试剂盒(DiaSorinInc,USA)通过免疫化学发光法检测血清25(OH)D水平。1.4统计学处理运用SPSS23.0及GraphPadPrism5.0软件进行统计分析和绘图。呈正态分布的计量资料以土s表示，两组间比较釆用独立样木t检验，3组间变量比较用单因素方差分析。计数资料以百分数表示，3组间计数资料的

9、单因素分析采用x检验。相关性分析运用Pearson相关分析。采用多因素线性逐层回归方法分析影响人血清25(OH)D水平的独立影响因素。检验水准(u)为0.05。2结果2.13组一般资料及血清25(OH)D水平比较眩晕对照组、BPPV未复发组及BPPV复发组受试者之间的年龄、高血压及糖尿病比例比较差异均无统计学意义;BPPV复发组屮女性比例有增高趋势，但3组间差异无统计学意义(P=0.073);见表1。如阁1所示，