腹泻病患儿血清25-羟维生素d水平的研究

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1、河北医科大学硕士学位论文腹泻病患儿血清25--羟维生素D水平的研究姓名：刘花玲申请学位级别：硕士专业：儿科学指导教师：张会丰201203中文摘要腹泻病患儿血清25-羟维生素D水平的研究摘要目‘的：维生素D不仅是维持d,JL生命所必需的一种营养素，还是一种免疫调节激素，血清维生素D水平及其与腹泻病的关系如何，通过检测本地区腹泻病患儿血清25．羟维生素D水平并进行对比分析，①了解腹泻病患儿维生素D水平及其与病情程度的相关性。②探讨维生素D在d,JD腹泻病发生中的作用。③为防治维生素D缺乏所致d',JL腹泻病提供理论依据。对象：选择2010．10一2011．12我院儿科患者中

2、，年龄2个月～2岁的小儿腹泻病患儿共90例作为研究对象，男64例，，女26例，d,JL腹泻病(轻型)患儿39例，d,JL腹泻病(重型)患儿51例，测定血清25．羟维生素D的具体含量。全部研究对象均来源于本地区，久居当地。纳入标准：①年龄2个月～2岁；②有腹泻病史；③排除肠道外感染产生的腹泻及非感染因素引起的腹泻；④排除早产、肥胖、先天性疾病(先心)或慢性疾病(糖尿病)⑤排除正规添加维生素D者⑥病程S7天⑦愿意接受检查并同意留取血标本进行相应化验；⑧患几本人或家长可叙述不适症状及内容。方法：所有患儿均于就诊或住院当日抽取空腹静脉血2ml，室温下放置20．40min，300

3、0r／min分离血清，置于．70摄氏度冰箱保存。应用英国IDS公司生产的25羟维生素DEIA@OSTASE试剂盒定量测定血清25．羟维生素D水平。判断标准：①血清25．羟维生素D75-250nmol／L，考虑维生素D适宜(合适水平)；②血清25．羟维生素D50．75nmol／L，考虑维生素D不足(相对缺乏)；③血清25．羟维生素D<50nmol／L，考虑维生素D缺乏【l】。了解腹泻病患儿血清25．羟维生素D含量；比较不同维生素D营养状态的患儿腹泻发生情况；探讨25．羟维生素D与腹泻的相关性。d,JL腹泻病(轻型)临床诊断标准：起病可急可缓，大便每日10次以下，稀薄，每次

4、大便量不多，无或偶有呕吐，无脱水及全身中毒症状。小儿腹泻病(重型)临床诊断标准：急性起病，腹泻频繁，大便每日10余次中文摘要至数10次，水样或蛋花汤样，伴有呕吐，有较明显的脱水、电解质紊乱和全身中毒症状，如：发热、精神烦躁或萎靡、嗜睡，甚至昏迷、休克。统计学方法：应用SPSSl4．0统计软件进行统计学分析。计量资料用均数4-标准差(i蛔)表示。两组间均数比较采用t检验，多组均数间比较采用方差分析。多组间均数差异性比较，正态性检验采用单因素方差分析(one．wayANOVA)，非正态分布采用KW检验，P<0．05为差异有统计学意义。结果：‘1不同年龄组腹泻病患儿血清25．

5、羟维生素D水平≤12个月的腹泻病患儿血清25一羟维生素D为[54．63±27．52nmol／L]；13-24个月患儿血清25一羟维生素D为[55．01±21．83nmol／L]。两年龄组间血清25一羟维生素D水平差异无统计学意义(t=0．309，P>0．05)。2病情程度不同的腹泻病患儿血清25．羟维生素D水平轻症组血清25．羟维生素D为[77．08士17．23nrnol／L]：重症组血清25．羟维生素D为[37．844-12．33nmol／L]。小儿腹泻病轻重程度不同，血清25．羟维生素D水平不同，两组间血清25．羟维生素D水平差异有统计学意义(t=12．06，P<0

6、．05)。3腹泻病患儿维生素D营养状况分级腹泻病组(90例)，维生素D适宜者23例(占25．56％)，维生素D不足者2l例(占23．46％)，维生素D缺乏者46例(占51．22％)。4不同喂养方式的腹泻病患儿血清25．羟维生素D水平纯母乳喂养患儿血清25．羟维生素D为[38．95+15．12nmol／L]；混合喂养患儿血清25．羟维生素D为[56．14士13．58nmol／L]；配方奶喂养患儿血清25．羟维生素D为[88．244-13．16nmol／L]。纯母乳喂养与混合喂养血清25．羟维生素D水平差异有高度统计学意义(P

7、维生素D水平差异有高度统计学意义(P