维生素D与糖尿病肾病的研究进展.pdf

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1、《转化医学杂志》２０１４年２月第３卷第１期ＴｒａｎｓｌａｔｉｏｎａｌＭｅｄｉｃｉｎｅＪｏｕｒｎａｌ，Ｖｏｌ．３Ｎｏ．１，Ｆｅｂ２０１４·５９·维生素Ｄ与糖尿病肾病的研究进展范乐平，林静娜［摘要］糖尿病肾病是糖尿病常见和严重的慢性并发症之一，发病机制复杂且目前无特异性防治手段。维生素Ｄ是经典的钙磷代谢调节剂，在体内转化为１，２５二羟维生素Ｄ３（１，２５（ＯＨ）２Ｄ３），与维生素Ｄ受体结合发挥生物学效应。维生素Ｄ缺乏与糖尿病及糖尿病肾病的发生、发展相关。维生素Ｄ可通过激活维生素Ｄ受体介导的核转录因子κＢ途径，抑制肾素血管紧张素系统激活，降低肾

2、素基因启动子活性，改善甲状旁腺功能亢进，抑制转化生长因子β，抑制炎性因子、调节免疫反应及保护足细胞等机制保护肾功能、延缓肾病进展。维生素Ｄ类似物的应用已引起了大家的重视，但临床应用尚需进一步探索。［关键词］糖尿病肾病；维生素Ｄ；肾素血管紧张素系统；转化生长因子β＋［中图分类号］Ｒ６９２３９；Ｑ５６５［文献标志码］Ａ［文章编号］２０９５３０９７（２０１４）０１００５９０４ｄｏｉ：１０３９６９／ｊｉｓｓｎ２０９５３０９７２０１４０１０１４ＲｅｓｅａｒｃｈｐｒｏｇｒｅｓｓｏｆｖｉｔａｍｉｎＤａｎｄｄｉａｂｅｔｉｃｎｅｐｈ

3、ｒｏｐａｔｈｙ１，２１ＦＡＮＬｅｐｉｎｇ，ＬＩＮＪｉｎｇｎａ（１ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｙ，ＴｉａｎｊｉｎＰｅｏｐｌｅ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｔｉａｎｊｉｎ３００１２１，Ｃｈｉｎａ；２ＭｅｄｉｃａｌＩｎｓｔｉｔｕｔｅｏｆＮａｎｋａｉＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｔｉａｎｊｉｎ３０００７１，Ｃｈｉｎａ）［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｄｉａｂｅｔｉｃｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ（ＤＮ）ｉｓａｃｏｍｍｏｎａｎｄｓｅｖｅｒｅｃｈｒｏｎｉｃｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ（ＤＭ）ｔｈａｔｈａｓａｃｏｍｐｌｅｘｐａｔｈｏｇ

4、ｅｎｅｓｉｓａｎｄｔｈｅｒｅｉｓｎｏｓｐｅｃｉｆｉｃｍｅｔｈｏｄｓｔｏｐｒｅｖｅｎｔｔｈｅｄｉｓｅａｓｅ．ＶｉｔａｍｉｎＤ（ＶＤ）ｉｓａｃｌａｓｓｉｃａｌｒｅｇｕｌａｒｉｎｃａｌｃｉｕｍａｎｄｐｈｏｓｐｈｏｒｕｓｍｅｔａｂｏｌｉｓｍｗｈｉｃｈｃａｎｔｒａｎｓｆｏｒｍｉｎｔｏ１，２５ｄｉｈｙｄｒｏｘｙｖｉｔａｍｉｎＤ３（１，２５（ＯＨ）２Ｄ３）ｉｎｖｉｖｏａｎｄｂｉｎｄＶＤＲ（ｖｉｔａｍｉｎＤ３Ｒｅｃｅｐｔｏｒ）ｔｏｅｘｅｒｔｂｉｏｌｏｇｉｃａｌｅｆｆｅｃｔ．ＴｈｅｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔａｎｄｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎｏｆＤＭａｎｄＤＮｉｓａｓ

5、ｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｖｉｔａｍｉｎＤｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ．ＶＤｃｏｕｌｄｉｎｈｉｂｉｔｔｈｅＲＡＳ（Ｒｅｎｉｎａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎｓｙｓｔｅｍ）ａｃｔｉｖａｔｉｏｎ，ｒｅｄｕｃｅｔｈｅａｃｔｉｖｉｔｙｏｆＲｅｎｉｎｇｅｎｅｐｒｏｍｏｔｏｒ，ｉｍｐｒｏｖｅｈｙｐｅｒｐａｒａｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍ，ｉｎｈｉｂｉｔｔｒａｎｓｆｏｒｍｉｎｇｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒβ（ＴＧＦβ），ｉｎｈｉｂｉｔｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｆａｃｔｏｒ，ｍｏｄｕｌａｔｅｔｈｅｉｍｍｕｎｅｒｅａｃｔｉｏｎ，ｐｒｏｔｅｃｔｐｏｄｏｃｙｔｅａｎｄｏｔｈｅｒｍｅｃｈａｎｉｓ

6、ｍｓｗｈｉｃｈｂｙａｃｔｉｖａｔｉｎｇＶＤｍｅｄｉａｔｅｄｎｕｃｌｅａｒｆａｃｔｏｒκＢ（ＮＦκＢ）ｔｏｐｒｏｔｅｃｔｒｅｎａｌｆｕｎｃｔｉｏｎａｎｄｄｅｌａｙｔｈｅｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎｏｆＤＮ．ＮｏｗｍｏｒｅａｎｄｍｏｒｅａｔｔｅｎｔｉｏｎｈａｓｐａｉｄｔｏｔｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆＶＤａｎａｌｏｇｕｅｓ，ｂｕｔｆｕｒｔｈｅｒｅｘｐｌｏｒａｔｉｏｎｏｎｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｉｓｎｅｅｄｅｄ．［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］Ｄｉａｂｅｔｉｃｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ；ＶｉｔａｍｉｎＤ；Ｒｅｎｉｎａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎｓｙｓ

7、ｔｅｍ；Ｔｒａｎｓｆｏｒｍｉｎｇｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒβ糖尿病（ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ，ＤＭ）是一种以糖代谢及ＤＮ。本文将对维生素Ｄ在ＤＭ、ＤＮ的发病过程紊乱为主要表现的临床综合征，长期的高血糖状态中的作用及维生素Ｄ补充治疗效果进行综述。可引起多个器官系统的慢性并发症。糖尿病肾病（ｄｉａｂｅｔｉｃｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ，ＤＮ）是ＤＭ常见和严重的慢１维生素Ｄ概述性并发症之一，是导致终末期肾病的主要原因之一。维生素Ｄ是一种类固醇激素，可从食物获得或目前终末期肾病尚无特异性防治手段，因此需要探皮肤中的７脱氢胆固醇经紫外线照射转化而来

8、。寻新的检测方法，提高早期诊断率。维生素Ｄ是经维生素Ｄ首先在肝内２５羟化酶的作用下形成２５典的钙磷代谢调节剂，近年来许多研究证实维生素羟维生素Ｄ３，然后又在肾小管