维生素a缺乏与糖尿病慢性并发症的关系研究

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1、新医学2010年10月第4l卷第1O期论著维生素A缺乏与糖尿病慢性并发症的关系研究广州医学院第一附属医院(510120)张晖陈小燕黄晓淳庾竹君【摘要]目的：了解糖尿病患者血清维生素A的缺乏情况，并分析其与糖尿病常见慢性并发症的关系，为糖尿病的科学营养管理提供依据。方法：对50例2型糖尿病患者的并发症情况进行调查，并测定其血清维生素A水平，评估维生素A缺乏与糖尿病并发症之间的关系。结果：入选患者中，有21例(42％)患者存在维生素A缺乏，Logistic回归分析发现，糖尿病患者维生素A缺乏是糖尿病视网膜病变(DR)的危险因素。结论：部分

2、糖尿病患者存在维生素A缺乏，其可能与DR的发生有关，对糖尿病患者应调整膳食维生素A摄入量、补充维生素A合适剂量等，预防或延缓DR发生。[关键词]糖尿病；慢性并发症；维生素A；抗氧化作用1引言50例为研究对象，所有患者均符合1999年世界卫糖尿病是以慢性高血糖及多种营养物质代谢异生组织制定的2型糖尿病诊断标准。其中男21例，常为特征的代谢性疾病，由于糖尿病患者存在体内女29例；年龄(65±11)岁；病程(8-4-7)年。代谢障碍、内分泌紊乱、过度控制饮食等情况，可排除妊娠期糖尿病、继发性糖尿病、可导致肠道吸能造成多种维生素水平异常¨J。

3、糖尿病的常见并收障碍的消化系统疾病、近3个月服用治疗量维生发症包括微血管病变如糖尿病肾病(Diabetickid—素A补充制剂、恶性肿瘤和甲状腺功能异常的患neydisease，DKD)、糖尿病视网膜病变(Diabetic者。所有患者均签署知情同意书。retinopathy，DR)、周围神经病变(Diabeticperiph—2．2方法eralneuropathy，DPN)，大血管病变如冠状动脉粥2。2．1调查方法采用患者生活质量调查表及饮样硬化性心脏病(冠心病)、脑血管病、外周血管食调查表，分别由营养科及内分泌科专科医师对所病变，糖

4、尿病足。国内外有研究表明，维生素水平有患者生活质量及饮食结构进行调查，根据患者的异常与糖尿病并发症的发生发展可能存在密切关临床症状、实验室及辅助检查结果，按相关的诊断系[2-33。Ceriallo和Rousseau分别在1992年和1991标准记录患者微血管并发症(包括DKD、DR、年提出：胰岛素依赖患者胰腺细胞破坏的原因是毒DPN)、大血管并发症(包括冠心病、脑血管病、性氧自由基破坏，自由基理论是糖尿病及其并发症外周血管病变)以及糖尿病足的发生情况。发生的机制，维生素A、E可以保护细胞膜脂质过2．2．2血清维生素A水平检测全部患者于

5、清晨氧化，因此，此类具有抗氧化作用的维生素可能会空腹采血5ml，在采血后1h内分离血清，经冷链对糖尿病及其并发症的发生和发展有影响。本研究物流统一配送上海艾迪康临床检验中心进行检测。探讨了维生素A与DKD、DR、DPN和大血管并发测定采用高效液相色谱法，无水乙醇为优级醇，正症的关系，现报道如下。己烷为分析纯，试剂用水为去离子水，仪器为岛津2对象与方法LC一20A。维生素A的正常参考值为1047．34—2．1研究对象7855．05nmol／L，维生素A测定值低于下限2009年12月1—30日在广州医学院第一附属1047．34nmol／L

6、为缺乏。医院内分泌专科门诊连续就诊的2型糖尿病患者2．3统计学处理用Epidata3．0建立数据库，用SPSS15．0统计基金项目：广东省自然科学基金博士科研启动项目(7301662)软件对数据进行统计分析；维生素A是否低于正广州医学院第一附属医院科研基金项目(y2006021一gyfv)研究生，现职广州市番禺区沙湾人民医院(511483)常参考值(是为1，否为0)作为因变量；将DN通讯作者。Email：gzscxy@126．coin(有为1，无为0)、DR(有为1，无为0)、DNP新医学2010年10月第41卷第10期669(有为1

7、，无为0)、大血管并发症(有为1，无为维生素A是人体必需的一种微量营养素，维0)等因素作为自变量进行Logistic回归分析，探生素A缺乏症是被世界卫生组织确认的四大营养讨维生素A与糖尿病慢性并发症问的关系。缺乏病之一。体外实验发现，维生素A具有有3结果效的抗氧化和清除自由基作用，Chew于1995年证3．1主要并发症明维生素A可抑制阿霉素诱导的小鼠心脏部位膜5O例患者中各并发症发生情况为：大血管病脂质过氧化；维生素A对免疫系统起调节作用，变21例(42％)，DR15例(30％)，DKD6例可保护机体免受过氧化物的损伤，维生素A缺乏(

8、12％)，DPN3例(6％)。本组未发现有糖尿病将加重免疫异常，且将导致肠道黏膜和免疫系统损足患者。害，增加易被细菌感染的机会。Strasser于1995年3．2维生素A检测结果提出维生素A可能与机体细胞凋亡有关。维生素