发病与病机ppt课件

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1、上节内容回顾病因外感因素六淫疫疠内伤因素病理产物：其他因素：风、寒、暑、湿、燥、火内伤七情：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊饮食：不节、不洁、偏嗜劳逸：过劳、过逸痰饮、瘀血、结石内生五邪四、内生“五邪”内生五邪，是指在疾病的发生发展过程中，由于气血津液和脏腑经络等生理功能的异常，而产生的五种内生邪气。即“内风”、“内火”、“内湿”、“内燥”、“内寒”等。(一)内风内风，是指在疾病发生发展过程中，体内阳气亢逆变动而形成的一种病理产物。内风多与肝脏有关，故又称之为肝风。1．肝阳化风产生原因：多由于情志内伤，过度劳累，耗伤肝肾之阴，以致阴虚阳亢，水不涵木，肝之阳气升而无制，

2、便亢而化风。临床表现：轻则肢体麻木，震颤，眩晕欲仆，或口眼歪斜，半身不遂，甚则猝然昏倒，不省人事。2．热极生风产生原因：因邪热炽盛，煎灼津液，伤及营血，燔灼肝经，使肝所主司之筋脉失于濡养，筋脉连结肌肉关节主司运动的功能紊乱，形成阳热亢盛化而为风。临床表现：以痉厥、抽搐、目睛上吊，角弓反张等为主，并伴有高热，神昏，谵语等症。3．阴虚生风产生原因：常因邪热耗伤阴津，或病久暗耗阴液，而导致阴液大亏，甚至枯竭，无以濡养筋脉，筋脉失养，功能紊乱，变生内风。临床表现：多见肌肉抽缩跳动，手足蠕动等较缓的风证.4．血虚生风产生原因：多由于生血不足，或失血过多，或久病耗伤营血，而

3、致肝血不足，血不荣筋，筋脉失养，虚风内动。临床表现：肢体麻木，筋肉跳动，手足拘挛等较轻缓的风证。若血燥生风则可见皮肤瘙痒或脱屑等症。(二)内火内火亦称内热，是指由于阳盛有余，或阴虚阳亢；或由于气血郁滞，或由于病邪郁结而产生的病理产物。其形成主要有如下四个方面：1．阳盛化火：阳气过亢，机能亢奋，代谢活动与机体反应性增强，必然导致物质的消耗增加，这种内生的火(热)则称为“壮火”，壮火的产生又可概括为“气有余便是火”。2．阴虚生热：因精亏血少，阴液大伤，阴虚不能制约阳气，虚阳偏亢，以致火热内生。3．邪郁化火：一是外感风、暑、湿、燥、寒等外邪，在病理过程中，皆能郁滞从阳

4、而化热化火，又称为“五气化火”，如寒郁化热、湿郁化火等等。二是体内之食积、虫积，以及某些病理性代谢产物，如瘀血、痰饮等，均能郁而化火。4．五志化火：又称五志过极化火，是指七情内伤，精神情志刺激日久，影响了机体阴阳、气血和脏腑的平衡协调，致使阳气偏盛，或造成气机郁结、气郁久而从阳化热，因之火热内生。(三)内湿内湿，是指由于脾的运化功能，特别是化生和输布津液的功能障碍，从而引起水湿蓄积停滞。脾的运化失职是湿浊内生的关键。(四)内燥内燥，是指机体津液不足，人体各组织器官和孔窍失其濡润而干燥枯涩。内燥常因久病伤阴，耗津损液；或大汗、大吐、大下，或亡血失精导致阴亏液少；或

5、在热性病过程中热邪损伤阴津或湿邪化燥耗津等所致。(五)内寒内寒，是指机体阳气虚衰，温煦气化功能减退，虚寒内生。内寒与外寒的区别：内寒所致虚寒证的临床特点主要是虚而有寒，以虚为主；外寒所致实寒证的临床特点则主要是以寒为主。五、其他致病因素胎传外伤烧烫伤冻伤虫兽伤中毒等。第二节发病几个相关概念：1.正气：是指人体各脏腑组织器官的机能活动，及其对外界环境的适应力和对致病因素的抵抗力；简称为“正”。2.邪气：泛指各种致病因素，简称为“邪”一、发病的基本原理(一)邪正与发病当致病因素侵犯人体，正气必然奋起与之抗争，以祛除病邪，保护机体的健康。故疾病发生与否，关键在于人体正

6、气和致病邪气两个方面。1．正气不足是发病的内在因素2．邪气是发病的重要条件3．正邪斗争的胜负，决定疾病的发生与否。(1)正能胜邪则不发病(2)邪胜正负则发病.(二)内外环境与发病1．外环境与发病：(1)气候变化；(2)地域特点；(3)生活、工作环境2．内环境与发病(1)体质强弱；(2)精神状态二、发病的基本类型（一）感邪即发（二）伏而后发（三）徐发（四）继发（五）复发1．复感新邪2．食复3．劳复4．药复第三节病机一、正邪相争正邪相争，是指疾病发生及其演变过程中，机体抗病能力与致病邪气之间的相互斗争。从一定意义上说，各种疾病的发展过程，也就是正邪斗争及其盛衰变化的

7、过程。(一)正邪盛衰与病邪出入1．表邪入里表邪入里，指外邪侵袭人体，首先停留于机体肌肤卫表引发表证，若机体正气受损，或邪气过盛，病邪由表入里，转化为里证的病理传变过程。2．里邪出表里邪出表，指病邪由里透达于表的传变过程。是邪有出路，病势有好转和向愈之机的反映，多因正气渐复，邪气日衰，正气驱邪外出所致。(二)正邪盛衰与虚实变化1.实证：主要指邪气亢盛，是以邪气盛为矛盾主要方面的一种病理反应。2.虚证：主要指正气不足，是以正气虚损为矛盾主要方面的一种病理反应。3.虚实变化(1)虚实错杂：是指在疾病发展过程中，由于病邪与正气相互斗争，邪盛和正衰同时并存的病理状态。主要

8、有：虚中夹实和实中夹虚。