结核病发病学ppt课件

结核病发病学ppt课件

ID:19554140

大小:3.90 MB

页数:71页

时间:2018-10-03

结核病发病学ppt课件_第1页
结核病发病学ppt课件_第2页
结核病发病学ppt课件_第3页
结核病发病学ppt课件_第4页
结核病发病学ppt课件_第5页
资源描述:

《结核病发病学ppt课件》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在教育资源-天天文库

1、1结核病感染与发病2结核病近年来随着流动人口的增加、艾滋病的蔓延及耐多药结核病的出现,在全球范围内呈现死灰复燃趋势,成为全球健康紧急事件。我国是全球22个结核病高负担国家之一,估算现有活动性肺结核患者150万,每年新发肺结核患者100万。3一、体液不调及接触传染学说二、结核病发病与免疫机理三、肺结核病的发病机理一、体液不调及接触传染学说4结核病是病原菌为结核分枝杆菌复合群(Mycobacteriumtuberculosiscomplex)其包括:人型结核分枝杆菌(M.tb)牛型分枝杆菌(M.bovis)非洲型分枝杆菌(M.africanum)田鼠分枝杆菌(M.microti)M.ca

2、netti注:前三者为人类致病菌M.microti为M.tb和M.bovis的中间型5结核分枝杆菌在人群中传播、流行的三大重要生物学环节:•传染源•传播途径•易感人群6(一)、传染源肺结核患者,尤其痰涂片阳性(5,000-10,000/ml)并咳嗽咳痰者为主要传染源7含结核杆菌的微滴核(dropletnuclei)的吸入是主要的传播途径•肺结核患者咳嗽咳痰、喷嚏、唱歌、大声说话时可排出含菌的微滴(droplets)•一次咳嗽可排出3500个微滴核(1-5µm)可在室内空气中悬浮4-5小时8影响传播因素:1)患者病情与排菌量结核性空洞107-109浸润干酪病变104-107结节性病变1

3、04-106闭合干酪灶102-10392)咳嗽频度Loudon观察63例患者0-14岁同室接触者感染率咳嗽频度>48次/夜43.9%<12次/夜27.5%103)排出微滴核大小>100µm沉坠落地>5-10µm较大气管支气管沉积(咳嗽排出)1-5µm较长期悬浮于室内空气中114)与患者接触的密切程度5)居住环境因素(大小、通气等)12再生气溶胶(尘埃传染)的传染性问题•街道地面上的痰迹1%AFB(+)•豚鼠吸入含H37Rv尘土气溶胶后可被感染13(二)、传播途径•经呼吸道传播•经消化道:饮用未经消毒的结核病奶牛的牛乳,可在咽、扁桃体、肠道发生结核病•直接接种:皮损及相应区域淋巴结•胎

4、内感染:偶见报道14(三)、易感人群•婴幼儿、青少年、老年•HIV(+)/AIDS•糖尿病、矽肺、糖皮质激素及其它免疫抑制剂长期使用者•营养不良、肝硬化、长期酗酒者•胃切除术后、空回肠吻合术后•肾功能不全、血液透析者•恶性肿瘤、精神病患者•遗传因素二、结核病的发病机制与免疫机理1516(一)结核病的发病机制•结核感染者至发病一般呈较长时间的慢性过程,短则3周、数月,长则数年至数十年•结核病感染为“一日感染,终生感染”“Onceinfected,alwaysinfected”17结核病发生的进程Wallgren(1948)描述结核病自然发展的4个阶段1、初染后3-8周原发综合征形成(原

5、发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结肿大)结核菌素皮试阳转2、感染3月后严重播散阶段-血行播散和结脑3、感染3-4月后,胸膜及其它浆液膜受侵4、原发综合征吸收后3年内,慢性播散性骨关节、泌尿生殖等结核病发生5、8年左右,肾结核6、3年后至终生,继发性结核病(内源性或外源性)18原发性肺结核初次感染M.tb•M.tb吸入至细支气管与肺泡并着床•M.tb在肺泡内繁殖形成原发灶——恭氏灶(Gohn’sfocus)•免疫反应形成前,M.tb对数生长期阶段,侵及淋巴管及相应的淋巴结——原发综合征形成19原发性肺结核•自限性痊愈原发灶、肺门、纵隔淋巴结钙化;•原发灶进展恶化——病变扩大,干酪样坏死、空洞形

6、成(原发空洞较少见)及支气管播散;•淋巴道播散原发灶、肺门淋巴结结核恶化,M.tb循淋巴管累及纵隔,颈、锁骨上下淋巴结或逆向扩散至胸膜、腹腔淋巴结、支气管旁淋巴结液化破溃——支气管播散、支气管结核肺不张、淋巴气管支气管瘘、食道瘘等•血行播散20继发性结核病内源性“复燃”机制(endogenousreactivation)原发感染后潜在病灶的再活动,或早期菌血症导致的肺尖部、脑实质、脑膜、肝、脾、肾、骨关节淋巴结的播散灶的重新活动。21外源性再感染(exogenousreinfection)结核感染者再次感染而发病•Ritaco等阿根廷某医院发生MDR-TB传播•Frieden等>65

7、岁住院肺结核患者分离的M.tbDNA指纹谱,30%成簇分布22影响结核感染、发病进展的因素•侵入人体的M.tb数量与毒力(致病性)、在体内的繁殖、持留性等。M.tb的毒力并不十分稳定,多次传代培养毒力下降或消失•机体的免疫状态(固有免疫与适应性免疫)•化学治疗的影响(二)、结核病免疫机理结核杆菌含有脂质、蛋白和多糖类三种成分:①脂质:特别是脂质中的糖脂更为重要。糖脂的衍生物之一称索状因子(cordfactor),能使结核杆菌在培养基上生长时呈蜿蜒索状排列。

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文

此文档下载收益归作者所有

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文
温馨提示:
1. 部分包含数学公式或PPT动画的文件,查看预览时可能会显示错乱或异常,文件下载后无此问题,请放心下载。
2. 本文档由用户上传,版权归属用户,天天文库负责整理代发布。如果您对本文档版权有争议请及时联系客服。
3. 下载前请仔细阅读文档内容,确认文档内容符合您的需求后进行下载,若出现内容与标题不符可向本站投诉处理。
4. 下载文档时可能由于网络波动等原因无法下载或下载错误,付费完成后未能成功下载的用户请联系客服处理。