第六章 社区慢性病及传染病病人管理与护理

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1、第六章社区慢性病及传染病病人管理与护理第一节慢性病概述第二节慢性病病人社区管理与护理第三节传染病病人社区管理与护理第一节慢性病概述2003年世界卫生组织研究结果我国冠心病发病率男性大于女性脑卒中发病率居世界第二糖尿病患病率20岁以上人数超过2000万人，糖耐量减低患者人数超过3000万人全球每年约有320万人死于糖尿病诱发的并发症慢性病的概念慢性病在我国称为慢性非传染性疾病，它不是指某种疾病，而是对一类起病隐匿，病程长且病情迁延不愈，缺乏确切的传染性生物病因证据，病因复杂，且有些尚未完全被确认的疾病的概括性总称。一类起病隐匿，病程长且病情迁延不愈，缺乏确切的传染性生物病因证据，病因复杂且有些

2、尚未完全被确认的疾病的概括性总称。特点病因不明确潜伏期与病程长发病期间的症状与体征不明显病理改变不可逆需要长期的治疗和指导预防效果明显分类致命性慢性病可能威胁生命的慢性病非致命性慢性病高危因素---行为因素高危因素---环境因素自然因素社会环境空气污染噪音水污染健全的社会组织社会区级教育的程度医疗保健体系高危因素---遗传与生物因素家庭倾向---影响个人行为和生活方式高危因素---精神心理因素压力紧张恐惧失眠精神失常第二节慢性病病人社区管理与护理原发性高血压冠心病脑卒中(详细)糖尿病癌症脑卒中又称中风或脑血管意外，是一组突然起病，以局灶性神经功能缺失为共同特征的急性脑血管疾病。在社区中主要

3、以脑卒中缓解期或有后遗症者常见，如脑卒中偏瘫、失语、意识障碍等。脑卒中（中风、脑血管意外）缺血性：60岁睡眠中发生1.短暂性脑缺血发作：突发单侧肢体无力麻木眩晕失语耳鸣2.可逆性缺血性神经功能障碍发病：症状同上，但持续时间长，可完全恢复3.完全性脑卒中：意识障碍，神经功能障碍出血性：50岁男高血压病人的主要死因常伴有头痛呕吐呼吸急促瘫痪失语意识障碍精神症状诊断---首选CT扫描可用CT，MRI，脑血管造影，腰椎穿刺社区护理护理评估护理诊断护理目标护理措施家庭救护1.尽快清除口腔，鼻腔分泌物、呕吐物，保持呼吸道通畅。2.昏迷病人头偏向一侧，避免呕吐物逆流窒息3.观察生命体征，必要时建立静脉通

4、道4.对昏迷病人及时给与心理辅导5.搬运病人时保持平卧位，住楼房的病人，在搬运时应注意头向上第三节传染病病人的社区管理和护理传播途径易感人群传染源传染源病人病原携带者受感染的动物传播途径空气传播经水传播食物传播接触传播土壤传播媒介节肢动物传播医源性传播垂直传播易感人群新生儿增加计划免疫易感人口迁入隐性感染免疫人口死亡免疫人口增加免疫力的自然消退病原体变异传染病的社区管理---社区预防改善社区环境卫生条件健康教育预防接种---最简便有效方法传染病预防：指尚未出现疫情之前，针对可能受病原体威胁的人群采取的措施，或者针对可能存在的病原体的环境、媒介昆虫、动物所采取的办法预防接种儿童“五苗七病”p

5、.165卡介苗脊灰疫苗百白破混合制剂麻疹疫苗乙肝疫苗预防接种的反应一般反应异常反应晕厥过敏性休克过敏性皮炎法定传染病P。167三大类39种甲类传染病：鼠疫、霍乱乙类传染病：艾滋病、传染性非典型肺炎、病毒性肝炎、狂犬病、人感染高致病性禽流感、H1N1甲型流感丙类传染病：手足口病社区管理---防疫措施病人“五早”早发现早诊断早报告早隔离早治疗对接触者的措施应急接种药物预防医学观察留验传染病人的社区护理评估：1.流行病学资料：个人，家庭，社区三方面资料2.临床资料：具有一定的规律性，有些具有典型的灵床症状和体征3.实验室检查：社区护士要留、送标本及特殊检查前的准备工作4.心理评估：不良情绪、治疗、

6、日常生活及家庭传染病病人的社区护理措施消毒隔离生活护理：急性期应绝对卧床，营养健康饮食，静脉输液发热病人的护理措施：冷敷，物理降温，药物降温，补充水和电解质出疹患者的护理措施：保持皮肤清洁，防止感染、传染病患者的心理护理措施：对患者焦虑的疏导其他护理案例李先生，男，46岁，1月前因冠心病急性心肌梗死急诊入院，救治后出院转回社区。理评估家庭评估⑴家居环境⑵家庭类型⑶职业⑷家庭经济状况⑸医疗保障⑹家属健康状况⑺家庭嗜好⑻其他患者健康评估⑴体质指数⑵既往史⑶体检及检验指标⑷睡眠及二便情况⑸不良嗜好⑹运动⑺饮食护理诊断知识缺乏——对个人健康缺乏足够重视依从性差——缺乏对危险因素的认识超重——摄入量超

7、过机体消耗量，膳食结构不合理有再发冠脉综合征的危险——危险因素未去除护理目标患者及家庭成员能够在2周后复述出冠心病的危险因素减轻体重：2公斤/月6个月内逐渐控制血压、血脂、血糖，达正常水平逐渐减少吸烟量，6个月后戒烟护理措施冠心病的危险因素自我评分表饮食-计算每天需要的总热量-提供参考食谱运动——心功能为Ⅰ级-每天上下班骑车各20分钟(消耗能量400千卡)-快走30分钟(消耗能量150千卡),80步/分钟-可