社区常见慢性病及传染病人的护理

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1、第八章社区常见慢性病及传染病人的护理护理教研室沈晓莹学习目标1.了解社区常见慢性病的概念及分类2.理解慢性病的特点及高危因素*3.能对社区慢性病病人实施家庭护4.了解社区常见传染病的概念及流行特点*5.能对社区常见传染病实施家庭护理第1节慢性病概述一、慢性病的概念及分类（一）致命性慢性病（二）可能威胁生命的慢性病（三）非致命性慢性病如肺癌、肝癌、乳腺癌转移等如哮喘、高血压等如脑卒中、心梗等二、慢性病的特点及高危因素（一）慢性病的特点1.潜伏期长2.病程漫长3.所需治疗费用大4.始终缺乏有效的临床治疗方法（二）慢性病的高危因素1.环境因素2.不良生活方式3.

2、医疗卫生服务因素及生物遗传因素第2节社区常见慢性病病人的护理案例8-1病人，男性，58岁。因小事与同事发生争吵时突然倒地，不省人事，后被人即刻送往医院急诊。高血压史8年。护理体检：体温37.2，心率100次/分钟，血压180/110mmHg.浅昏迷，双侧瞳孔2mm，右侧鼻唇沟变浅，口角歪向左侧，右侧肢体瘫痪。头部CT检查示左基底节区有一高密度影。问题：1.你认为病人此次发病的危险因素有哪些？2.社区护士应如何为病人实施家庭护理？3.通过社区管理如何降低本病的发生？一、心脑血管疾病病人的护理（一）社区脑血管病病人的护理1.病因及危险因素（1）高危人群管理2.

3、社区管理（2）病人管理脑动脉硬化、脑动脉瘤、血液黏稠高血压、高脂血症、烟酒等3.家庭护理（1）家庭护理评估（2）主要的家庭护理诊断（3）家庭护理目标*（4）家庭护理措施（5）家庭护理评价口腔、皮肤护理；保持呼吸道通畅；情绪稳定；尽可能恢复功能提高生活质量案例8-2男性，60岁。有心绞痛反复发作史三年多，每次发作时间约3-5分钟，就地休息或舌下含服硝酸甘油后立即缓解,半小时前因和朋友聚会，饮酒饱餐后突感左胸部压榨样剧痛，同时向左侧颈部、臂部放射，舌下含服硝酸甘油无效而入院就诊。病人平时争强好胜、脾气暴躁、嗜烟酒。护理体检：体温37℃，脉搏100次/分钟，血压

4、160/90mmHg，冷汗、烦躁。问题：1.导致该病人发病的危险因素有那些？2.社区护士应如何为病人制定家庭护理计划？3.作为家庭成员应如何协助病人预防该病发作？（二）社区冠心病病人的护理1.病因及高危因素（1）高危人群管理2.社区管理（2）病人管理动脉硬化；危险因素主要有“五高”3.家庭护理（1）家庭护理评估（2）主要的家庭护理问题（3）家庭护理目标1）发作时护理（4）家庭护理措施2）一般护理3)家庭护理原地休息舌下含服硝酸甘油（5）家庭护理评价检测目标是否实现根据目标实现情况修订护理计划案例8-3女性，52岁，部门高管。5年前因自感“头痛、耳鸣、睡眠不

5、好”就医，经医生确诊为轻度高血压，但病人并未引起重视，没有坚持吃药，平时工作压力大，运动少。最近自感之前症状明显加重，出现视力模糊，稍一活动心悸气促，为此焦虑不安，故入院就诊。体检：体温37℃，脉搏120次/分钟，血压180/140mmHg，心率120次/分钟，律齐。问题：1.该病人有那些主要的家庭护理诊断？2.如何为病人实施家庭护理？3.社区护士应如何指导居民进行高血压预防？（三）高血压病的社区护理（1）高危人群管理1.社区管理（2）病人管理2.病因及高危因素遗传、肥胖、高盐饮食等3、家庭护理（1）家庭护理评估：（2）主要家庭护理诊断（3）家庭护理目标（

6、4）家庭护理措施1）指导病人合理安排休息和活动2）指导病人合理用药3）指导病人正确自测血压4）指导病人学会自我观察病情（5）家庭护理评价案例8-4病人，男，60岁。近半年来自感乏力，体重下降，多饮、多尿、多食易饥，5天前因视力模糊而入院检查。体查：空腹血糖8.0mmol/L。问题：1.该病人有哪些主要的家庭护理诊断？2.社区护士应如何为病人制定饮食计划？二、糖尿病病人的社区护理（一）社区管理1.高危人群管理2.病人管理健康教育血糖检测自测血糖、自我注射胰岛素、科学饮食、合理运动（二）病因及危险因素1.遗传、自身免疫和环境等综合因素有关2.遗传、妊娠糖尿病、

7、分娩巨大儿，肥胖或超体重、高年龄、高血压、高血脂等。（三）家庭护理1.家庭护理评估2.家庭护理诊断3.家庭护理目标4.家庭护理措施（1）合理制定饮食计划计算病人标准体重（kg）=身高（cm）-105计算每日需要总热量“三多一少”、血糖增高、心脑肾等损伤情况、感染情况表8-1成人糖尿病热量选择（Kcal/kg）休息轻体力活动中体力活动重体力活动消廋20-25354045理想体重15-2025-303540肥胖1520-253035三大营养各占总热量的百分比为：蛋白质约占12%~15%，脂肪约占30%，糖类约占50%~60%。三餐分配：一般为1/5、2/5、2

8、/5注意：三餐食物内容要搭配均匀，营养丰富，定时定量。忌食葡萄糖、