第九章 社区常见慢性病病人的护理 新 《社区护理》课件

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1、第九章社区常见慢性病病人的护理社区护理慢性病病人的自我管理代谢综合征病人的保健护理高血压病人的居家护理冠心病病人的居家护理糖尿病病人的居家护理恶性肿瘤病人的居家保健护理目录1．了解慢性病自我管理管理的概念；慢性病自我管理的必要性；慢性病自我管理模式，以及如何在社区开展慢性病的自我管理。2．熟悉社区常见慢性病如高血压、冠心病、糖尿病、肿瘤等疾病的概念、危险因素、流行特点或临床特征。3．掌握社区慢性病的概念、常见慢性病病人的居家护理要点。4．能对社区代谢综合征病人和高血压病人实施健康干预；能对社区冠心病病人和糖尿病病人实施居家护理。学习目标（一）慢性病慢性病主要指以心脑血管疾病（

2、高血压、冠心病、脑卒中等）、糖尿病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病（慢性气管炎、肺气肿等）、精神异常和精神病等为代表的一组疾病，具有病程长、病因复杂、健康损害和社会危害严重等特点。（二）慢性病自我管理慢性病自我管理是在卫生服务专业人员的协助下，个人承担一些预防性或治疗性的卫生保健活动。BarlowCorbin和Stratlss慢性病病人的自我管理—概念我国慢性病人数众多、医疗保健服务资源相对不足，必须选择“低水平、广覆盖”的慢性病管理模式。慢性病的自我管理一方面教给病人管理其所患慢性病所需的知识和技能，增强病人的自信心，让病人自己承担一部分责任和任务；另一方面教病人如何更好地与

3、医护人员合作交流，使之从医务人员那里得到正确的、合理的、高效率的服务和支持。慢性病病人的自我管理—慢性病自我管理的必要性（一）自我管理干预措施的理论基础1.社会认知理论2.压力应对模式3.行为转变理论模式（二）制订自我管理干预措施的目的1.促进其行为的改变2.自我管理的干预措施（三）自我管理的影响因素1.自我效能2.社会支持3.抑郁（四）自我管理干预措施的效果评价1.病人方面2.卫生服务利用慢性病病人的自我管理—慢性病自我管理模式1.病人日常的自我管理2.社区对病人自我管理的支持（家人帮助、病友互助）3.医务人员对病人自我管理的支持和随访4.卫生系统对医生支持病人自我管理的支

4、持慢性病病人的自我管理—开展慢性病自我管理1.超重和腹部肥胖2.血脂异常3.高血压4.低度炎症反应参与代谢综合征的发病5.胰岛素抵抗6.高凝状态代谢综合征病人的保健护理—代谢危险因素及代谢改变（一）治疗性生活方式改变为治疗MS的根本和首要措施是强调治疗性生活方式改变（therapeuticlifeStylechange，TLSC)，主要包括控制摄入热量与营养成分、控制体重和减肥、增加运动、戒烟。1.建立良好的饮食行为习惯2.建立良好的运动行为习惯（二）控制各项代谢危险因素1.控制体重2.血脂异常的控制3.控制高血压4.控制高血糖5.控制炎症6.预防高凝代谢综合征病人的保健护理

5、—护理干预（三）护理干预的实施1.询问病史2.评估病人存在的健康问题3.与医师、营养师共同制订干预、健康计划及目标。4.实施干预措施5.分阶段进行实施效果的评价。代谢综合征病人的保健护理—护理干预世界卫生组织和国际高血压学会（ISH）最新公布的高血压标准为收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg时诊断为高血压。高血压可分为原发性和继发性两大类。（一）危险因素原发性高血压与遗传、肥胖、精神紧张、摄盐过多等因素有关。此外，还与吸烟、血脂异常、缺少体力活动、糖尿病和胰岛素抵抗及精神、心理压力和社会因素有关。（二）流行特点呈知晓率低、服药率低、控制率低（三低）现象。高血压病

6、人的居家护理—概述（一）非药物疗法非药物疗法的主要手段有控制危险因素、自我管理调适、针灸、按摩音乐和气功等方法。（二）药物治疗1.药物治疗原则（1）个体化原则（2）单药开始（3）根据药物疗效和病人耐受情况酌情增加该药剂量（4）联合用药优于大剂量单药治疗。2.降压药物（1）血管紧张素转换酶抑制剂（2）钙拮抗剂（3）血管扩张剂（4）交感神经系统降压药（5）利尿降压药高血压病人的居家护理—治疗新观念（一）家庭环境要求1.对病人关心体贴2.从饮食起居方面照顾好病人3.注意观察病情变化4.了解高血压病的一般知识5.掌握一些常用的护理技术高血压病人的居家护理—居家护理（二）病人自我管理1

7、.了解高血压病相关知识2.按医嘱坚持长期服药3.定期复诊4.养成良好的生活习惯，适当参与运动（1）控制热能的摄入（2）限制脂肪的摄入（3）适量摄入蛋白质（4）多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品（5）膳食宜清淡，减少钠盐的摄入6.调整自己的心理精神状态和情绪7.养成良好的起居习惯8.养成良好的生活习惯9.性生活应节制高血压病人的居家护理—居家护理冠状动脉粥样硬化性心脏病：简称冠心病，是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄、阻塞，导致心肌缺血缺氧甚至坏死而引起的心脏病，它和冠状动脉功能性改变（痉挛）一起，统称为冠状动