社区慢性病病人的护理

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1、社区慢性病病人的护理第一节慢性病的概述Conceptofchronicillness第二节慢性病所带来的影响Influenceofchronicillness第三节社区慢性病的护理(综合)管理Nursingmanagementincommunity本讲内容提要教学目标掌握：慢性病的概念及特征；慢性病人的就诊指导；社区慢性病病人居家护理的应用。熟悉：慢性病的分类；慢性病的危险因素。慢性病对病人的影响；慢性病对病人家庭的影响；慢性病对社会的影响；慢性病病人的自我护理。运用：本章知识正确对慢性病人的各方面进行护理。指一类起病隐匿、病程长而且病程迁延不愈、缺乏明确的生物

2、病因证据，病因复杂或病因尚未完全确认的疾病总称。慢性病慢性病已逐渐取代急性传染病，而成为我国社区居民的主要健康问题。慢性病病人的多数时间是在家庭和社区生活中度过，在社区开展慢性病病人的保健与护理，提高其自我护理能力，对控制慢性病的发病率、死亡率，改善和提高病人的生存质量具有积极的作用。第一节概述一、慢性病的现状：平均期望寿命延长、老龄人口增加疾病谱和生活方式改变急性传染病和感染性疾病的发生率和死亡率降低慢性病现状慢性病的发病率和死亡率上升60岁以上人口已经超过总人口的1/10，患慢性病者占80%常见的慢性病有：高血压、糖尿病、心脏病、脑足中、恶性肿瘤和慢性阻塞

3、性肺部疾病2003年世界卫生组织研究结果表明：我国冠心病发病率男性大于女性脑卒中发病率居世界第二糖尿病患病率20岁以上人数超过2000万人。糖耐量减低患者人数超过3000万人全球每年约有320万人死于糖尿病诱发的并发症我国资料显示目前中国慢性病患者已经超过了2亿人，接近中国总人口的20%。仅恶性肿瘤、脑血管病、心脏病三项慢性病死亡人数就已占到了中国目前因病死亡人数的63.40%。数字惊心二、慢性病的概念及特征1、慢性病的概念（chronicdisease）：美国慢性病委员会(1956年)：具有一种或一种以上的特征即为慢性病。患病时间是长期的会成为残疾起因于不可恢

4、复的病理状态根据病情需要进行不同的康复训练需要长期的医疗指导掌握2、慢性病的特征病情复杂、潜伏期与患病时间长在发病期间的症状和体征不明显具有不可逆转的病理变化需要长期的治疗和指导掌握2、慢性病的特征多因多果吸烟酗酒不健康的饮食少活动环境污染物长期心理压力心脑血管疾病肥胖、糖尿病肿瘤慢性肺疾患等长期累积潜伏期长病程长医疗费用大缺乏有特效的治痊愈手段起病隐蔽，过程缓慢，初期无典型的临床症状或不明显。因此早期不易被发现病情逐渐发展，临床治疗主要是控制疾病发展或缓解症状，无法治愈或根治。需要长期性的治疗与管理。很多慢性病患者晚期出现并发症后留有不同程度的残障。目前，临床

5、上无特效的治疗方法亦无确实有效的特异性预防手段如预防的疫苗等。三、慢性病的分类1、致命性慢性病急发性---急性血癌、胰腺癌、转移癌、肺癌、肝癌等渐发性---后天免疫不全综合征、骨髓衰竭等2、可能威胁生命的慢性病急发性---血友病、中风、心肌梗死渐发行---肺气肿、慢性酒精中毒、老年性痴呆、糖尿病等慢性病的分类3、非致命性慢性病急发性---痛风、支气管哮喘、胆石症等渐发性---帕金森病、风湿性关节炎、慢支、高血压等四、慢性病的危险因素1、不良生活习惯不合理饮食---高盐、高胆固醇、刺激性饮食、不良饮食习惯2、运动因素以车代步运动量不足易患高血脂、高血压、冠心病自然

6、因素及社会因素空气污染噪音水污染健全的社会组织社会区级教育的程度医疗保健体系自然因素社会环境3、遗传、生物以及家庭因素家庭倾向---影响个人行为和生活方式慢性病可发生于任何年龄，其发病率与年龄成正比4、精神心理因素压力紧张恐惧失眠精神失常第二节慢性病对个人家庭和社会的影响第二节慢性病对个人家庭和社会的影响一、慢性病对病人的影响1、对生理及自理能力的影响抵抗力低下---易感染多种致病原因----营养不良影响排泄功能---便秘、失禁、尿潴留压疮或感染长期卧床---并发症2、对心理方面的影响不同程度的压力忧郁感、无力感失落感、失控感隔离感依赖增强及行为幼稚情绪不稳定3

7、、对工作职业的影响对工作性质、工作时间、工作责任的影响适应---继续工作顺利及成功者---悲观厌世的感觉4、对社交活动的影响影响参与社交活动---与社交隔离慢性病容---隐蔽自己的疾病及残缺导致性格孤僻、情绪低落、失去信心二、慢性病人对家庭的影响增加家庭成员的心理压力需要家庭成员的角色调整与适应影响家庭的收入基支出三、慢性病对社会的影响慢性病劳动能力生活质量1、社会经济负担2、对医保完善和福利保障需求迫切损害重要器官影响加重第三节慢性病病人的自我健康管理自我护理（selfcare）的概念：指个体在稳定或变化后的环境中为维持生命，增进健康与幸福，确保自身功能健全和

8、发展而进行的自我照顾活动