社区慢性病病人的保健与护理

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1、第九章社区慢性病病人的保健与护理掌握:慢性病的概念及主要危险因素；社区慢性病的保健和护理。熟悉:慢性病对患者、患者家庭和社会的影响。了解:慢性病目前的发展趋势学习目标慢性病的概述Conceptofchronicillness第一节平均期望寿命延长、老龄人口增加疾病谱和生活方式改变急性传染病和感染性疾病的发生率和死亡率降低一.慢性病的现状人口老龄化加剧了慢性病患病和疾病负担增长趋势慢性病在发达国家和发展中国家的差别差别死因构成不同致命性不同原因贫困国家平均寿命增加幅度更大发展中国家烟草消耗量大发展中国家肥胖程度也在迅速增加发达国家人们可以更好地控制慢性病高血压：1.6亿糖尿病：2000万血

2、脂异常：1.6亿超重：2.0亿肥胖：6000万脑卒中每年新发150万冠心病每年新发75万恶性肿瘤每年新发180-200万我国慢性病现状？2003年WHO研究结果表明：我国冠心病发病率男性大于女性脑卒中发病率居世界第二糖尿病患病率20岁以上人数超过2000万人，糖耐量减低患者人数超过3000万人全球每年约有320万人死于糖尿病诱发的并发症慢性病认识误区慢性病主要影响是有钱的国家－80%在低或中等收入的国家慢性病主要影响老年人－几乎50%的慢性病人在70岁以下慢性病是不能预防的－80%早死的心脏病、脑卒中和糖尿病是可以预防的慢性病预防太昂贵－其预防措施是非常廉价的补品或营养品能预防慢性病－还没

3、有任何证据证明哪种补品或营养品预防慢性病的作用优于合理的膳食我祖父又吸烟、又肥胖，但他活到96岁－这些都是非常少见的例子每个人都会死于某一疾病－死亡是不可避免的，但并不是早死，或痛苦地迁延多年我国慢性病现状？3个中国人有1个死于心血管疾病；4个中国人有1个死于恶性肿瘤；每2秒钟有1个人死于心肌梗塞；城市20岁以上人口患糖尿病占6.4％；城市肺癌剧增，成为癌症第一位死因。现在我国15岁—64岁的劳动人口中间，慢性病的发生率已经达到52％，死亡已经占了30％.我国慢性病现状？指一类起病隐匿、病程长而且病程迁延不愈、缺乏明确的生物病因证据，病因复杂或病因尚未完全确认的疾病总称。二.慢性病的定义慢

4、性病包括哪些疾病？心脑血管病（如高血压、冠心病、脑卒中）恶性肿瘤代谢性异常（如糖尿病、血脂异常）精神异常和精神病慢性气管炎和肺气肿……吸烟酗酒不健康的饮食少活动环境污染物长期心理压力心脑血管疾病肥胖、糖尿病肿瘤慢性肺疾患等长期累积多因多果三、慢性病的特征潜伏期长病程长医疗费用大缺乏有特效的治愈手段起病隐蔽，过程缓慢，初期无典型的临床症状或不明显。因此早期不易被发现病情逐渐发展，临床治疗主要是控制疾病发展或缓解症状，无法治愈或根治。需要长期性的治疗与管理。很多慢性病患者晚期出现并发症后留有不同程度的残障。目前，临床上无特效的治疗方法亦无确实有效的特异性预防手段如预防的疫苗等。(一)按起病情况

5、急发性：起病突然，但病理变化已有相当时间。渐发性：缓慢起病，临床症状出现一段时间后才能确诊。（二）按对人产生的影响程度致命性：进行性进展，且具有生命危险。可能威胁生命：结果难以预料。非致命性：进展较慢，对机体无致命危险。四.慢性病的分类8%10%60%22%个人生活方式社会因素医疗条件其他因素饮食、运动、吸烟等慢病主要病因遗传　占15%气候　占7%五.慢性病的危险因素不良生活习惯环境因素生物遗传和家庭因素精神心理因素五.慢性病的危险因素(一)不良生活方式(unhealthylifestyles)1、饮食因素(1)高胆固醇、高动物脂肪饮食(2)高盐饮食(3)刺激性饮食(4)不良饮食习惯(一)

6、不良生活方式(unhealthylifestyles)2、运动因素以车代步运动量不足易患高血脂、高血压、冠心病讨论：还有哪些不良生活方式是会导致慢性病发生？(二)环境因素(pollution)空气污染噪音水污染健全的社会组织社会普及教育的程度医疗保健体系自然环境社会环境(三)生物遗传和家庭因素遗传因素年龄不可改变的因素性别家庭倾向——直接影响个人行为和生活方式。(四)精神心理因素(pressure)个人：升学、就业、恋爱、梦想、奋斗、价值家庭：经济、代沟、婚丧、赡养、亲子和夫妻关系工作：压力、进度、绩效、晋升、下岗、退休人际：应酬、竞争、攻击、嫉妒、礼节、烟酒、宴请（五）文化（cultur

7、e）包括意识形态在内的一切精神产品，人们的信仰、价值观、行为规范、历史传统、风俗习惯等。（六）经济（economy）包括个人经济和社会经济。慢性病带来的影响Influenceofchronicillness第二节1.对生理及自理能力的影响多种致病原因----营养不良抵抗力低下---易感染影响排泄功能---便秘、失禁、尿潴留长期卧床---压疮、坠积性肺炎、血栓形成等各种并发症一.慢性病对病人的影响2、对心理方面的影响不同程