社区慢性病病人的管理与_护理

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1、社区慢性病病人的管理与护理第八章HealthcareandnursingforchronicdiseaseinCommunityCompanyLogo1第二节社区常见慢性病的管理与护理2第一节慢性病概述主要章节学习重点和难点重点1.慢性病的概念、特征与分类2.慢性病的高危因素难点1.高血压病人的社区管理与护理2.糖尿病病人的社区管理与护理第一节慢性病的概述Conceptofchronicillness五大慢性病肿瘤糖尿病精神类疾病心脑血管疾病：心脏病、脑卒中呼吸系统疾病一、慢性病的现状及危害性－世界卫生组织2011年6月世界经济论坛评估报告世界卫生组织发布评估报告：预测在2

2、030年前，非传染性疾病每年将在全球范围内致死5200万人，经济损失47万亿美元世界经济论坛计算：2010年，心血管疾病在全球范围内致死1700万人，给全球造成的直接和间接损失大约8630亿美元。这一经济损失在2030年将增至1044万亿美元，增长22%。WHO发布未来十年警示报告：慢性病将威胁4亿人的生命每年我国约有600——700万人死于慢性病，其中心脑血管病者约有200万人慢性病死亡率已占总死亡率的80%以上慢性病已成为消耗医疗资源的“黑洞”有统计：心脑血管病每年耗资3000亿人民币（直接＋间接）我国慢病的流行趋势我国人群前十位的主要死因以高血压为例，最新公布数据：美

3、国中国北京知晓率70%30.2%42.4%治疗率60%24.7%35.6%控制率30%6.1%7.6%我们的预防水平我国老年人虽已长寿，但并不健康。调查表明，我国老年人慢性病患病率是全人群的4．2倍，人均患有2～3种疾病，※目前我国约1．32万人/日死于慢性病，占总死亡率的70％以上，城市高达85％。数字惊心我国的卫生事业模式要转换，要从大病晚期治疗为主向预防为主转变。每个人都要建立起对自己的健康负责任的意识。最好不要有病，有了病早期诊断，早期阻断，小病不要变成大病。13亿人的健康，不能光靠看病吃药解决，加强预防和保护环境是根本。卫生部部长陈竺二、慢性病的概念及特征(一)慢

4、性病的概念慢性病（chronicdisease）全称是慢性非传染性疾病（noncommunicablechronicdisease,NCD）——不是特指某种疾病，而是对一类起病隐匿、病程长而且病程迁延不愈、缺乏明确的传染性生物病因证据，病因复杂或病因尚未完全确认的疾病的概括性总称。主要包括病心脑血管疾病（高血压、冠心病、脑卒中）、糖尿病、恶性肿瘤和慢性阻塞性肺部疾病。发病隐匿、潜伏期长病程长、并发症多需要长期治疗和指导病理改变不可逆起病隐蔽，过程缓慢，初期无典型的临床症状或不明显。因此早期不易被发现病情逐渐发展，患病可达数年至数十年，临床治疗主要是控制疾病发展或缓解症状，无

5、法治愈或根治。需要长期性的治疗与管理。很多慢性病患者晚期出现并发症后留有不同程度的残障。目前，临床上无特效的治疗方法亦无确实有效的特异性预防手段如预防的疫苗等。(二)慢性病的特征病因复杂预防效果明显大多数慢性病由多种病因因素联合作用所致，有的慢性病甚至至今病因不明(二)慢性病的特征实施三级预防，控制慢性病发生的危险因素，可以有效地降低慢性病的发病率与死亡率根据慢性病对人产生的影响程度分三类：(一)致命性慢性病急发性：急性血癌、胰腺癌、肺癌、肝癌等渐发性：后天免疫不全综合征、骨髓衰竭等(二)可能威胁生命的慢性病急发性：血友病、中风、心肌梗死渐发性：肺气肿、慢性酒精中毒、老年性

6、痴呆、糖尿病等三、慢性病的分类(三)非致命性慢性病急发性:如痛风、支气管哮喘、偏头痛、胆结石等渐发性:如帕金森病、风湿性关节炎、慢性支气管炎、骨关节炎、胃溃疡、高血压、青光眼等。调查发现：个人行为因素是慢性病发生发展的最主要的危险因素精神心理因素环境因素遗传与生物因素行为因素四、慢性病的高危因素(一)不良生活方式包括不健康的饮食模式、烟草与酒精、缺乏运动等。1、饮食因素高胆固醇、高动物脂肪、高盐、刺激性饮食等。膳食不合理，是高血脂症、高血压、糖尿病、肥胖等疾病的直接原因。2、吸烟与酗酒烟酒与肺癌、慢性支气管炎、高血压、冠心病等发生有关。3、运动量不足生活污染——垃圾、人畜粪

7、便和水体污染等化学污染——工业废水、废气、废渣等电磁辐射——家电、手机、交通等环境噪音——交通、工业、建筑、生活等社会环境（工作、生活环境）和自然环境(二)自然社会环境因素(三)生物遗传和家庭因素遗传因素年龄不可改变的因素性别如高血压、糖尿病、乳腺癌、消化性溃疡、精神分裂症、动脉硬化性心脏病等都有家族倾向，可能与遗传因素或家庭共同的生活习惯有关。精神紧张，情绪激动及各种应激状态，会使人的心理活动失衡，长期处于强度过大的压力，会导致神经系统功能失调、内分泌功能失调、降低机体免疫力，使血压持续升高（四）精神心理因素吸烟