第五章社区常见慢性病人的护理与管理

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1、本章考点：五、社区常见慢性疾病的护理与管理1.慢性疾病的概述（1）概念（2）慢病流行特点（3）护理与管理原则2.社区高血压病人的护理与管理（1）病因及发病机制（2）临床表现（3）治疗原则（4）护理与管理措施3.社区脑卒中病人的护理与管理（1）病因及发病机制（2）临床表现（3）治疗原则（4）护理与管理措施4.社区冠心病病人的护理与管理（1）病因及发病机制（2）临床表现（3）治疗原则（4）护理与管理措施5.社区糖尿病病人的护理与管理（1）病因及发病机制（2）临床表现（3）治疗原则（4）护理与管理措施6.社区慢性阻塞性肺疾病病人的护理与管理（1）病因及发病机制（2

2、）临床表现（3）治疗原则（4）护理与管理措施7.社区消化性溃疡病人的护理与管理（1）病因及发病机制（2）临床表现（3）治疗原则（4）护理与管理措施8.社区恶性肿瘤病人的护理与管理（1）病因及发病机制（2）临床表现（3）治疗原则（4）护理与管理措施　　本章最重点：　　本章各个疾病的护理与管理措施　　　第一节　慢性疾病的概述　　本节考点：　　（1）概念　　（2）慢病流行特点　　（3）护理与管理原则　　　一、概念　　慢性非传染性疾病（简称慢病）是一组发病隐匿，潜伏期长，一旦发病，不能自愈或很难治愈的疾病。　　从广义上讲，慢病一般指不是由微生物引起的一类疾病，而是由

3、于不良的生活习惯、长期紧张疲劳、社会环境因素、忽视自我保健和心理平衡逐渐积累而发生的疾病，是指那些长期的、不能自愈的、也几乎不能被治愈的疾病。　　二、慢病特点　　根据美国1987年慢性病委员会提出的定义方式，慢性病的患者需具有下列一种或一种以上特性：　　①病程漫长；　　②导致功能丧失和残障；　　③病因复杂，不可逆的病理变化；　　④因病情不同，而需要不同的医疗照顾和指导；　　⑤因病情的差异，需不同的康复训练。　　三、管理原则　　慢病的发生、发展是一个缓慢的过程，是可以通过健康管理来预防和控制的。慢病防治策略和措施应以社区为基础，针对不同目标人群采取有针对性的防

4、治措施。在强调一级预防的同时，重视二、三级综合防治。　　1.一级预防是针对全体人群开展危险因素的预防，以健康教育和健康促进为主要手段，通过降低疾病危险因素，预防疾病发生，降低慢病的发病率，提高社区居民的健康水平和生活质量为目的。　　2.二级预防是针对高危人群，减轻或逆转危险因素，促进疾病的早发现、早诊断、早治疗为目的。　　3.三级预防是针对病人开展规范化治疗和疾病管理，以控制病情发展、缓解症状、预防或延缓并发症的发生，防止伤残，提高生活质量为目的。　　　第二节社区高血压病人的护理与管理　　本节考点：　　（1）病因及发病机制　　（2）临床表现　　（3）治疗原则

5、　　（4）护理与管理措施　　高血压是指在未用抗高血压药情况下，收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，按血压水平将高血压分为1，2，3级。收缩压≥140mmHg而舒张压＜90mmHg为单纯性收缩期高血压。　　临床根据病因不同可分为原发性高血压和继发性高血压。在某些疾病中，血压高是其中临床症状之一，此类高血压称继发性高血压或症状性高血压。以高血压作为主要临床表现而病因不明者称为原发性高血压或高血压病。临床所见的高血压绝大多数属于原发性高血压，继发性高血压约占5%左右。　　我国目前采用血压水平的定义和分类见表5-5-1。若病人的收缩压与舒张压分属不同的级别

6、时，则以较高的分级为准。　　表5-5-1我国18岁以上成人血压水平的定义和分类　　　　例题：　　1～3题共用备选答案　　A.收缩压130～139mmHg；舒张压85～89mmHg　　B.收缩压140～159mmHg；舒张压90～99mmHg　　C.收缩压160～179mmHg；舒张压100～109mmHg　　D.收缩压≥180mmHg；舒张压≥110mmHg　　E.收缩压≥140mmHg；舒张压＜90mmHg　　1.2级高血压是：　　[答疑编号111050101：针对该题提问] 『正确答案』C　　2.正常高值是：　　[答疑编号111050102：针对该题提问

7、] 『正确答案』A　　3.单纯收缩期高血压是：　　[答疑编号111050103：针对该题提问] 『正确答案』E　　一、病因及发病机制　　高血压病发生的原因和机制尚不完全清楚，目前认为是多种因素参与的结果。研究表明高血压与遗传、精神紧张、肥胖、食盐过多、情绪激动等危险因素有关，并通过其影响血压调节功能。　　1.肥胖　　2.盐摄入量过多　　3.过量饮酒　　4.遗传因素　　5.心理因素　　6.精神刺激　　二、症状表现和体征　　1.一般表现原发性高血压起病缓慢。病程常达10～20年以上。早期多无症状。偶于查体时发现血压增高，或在精神紧张、情绪激动或劳累后增高，休息后

8、可恢复正常。血压升高时可有头晕、头痛、耳鸣、失眠、乏