《社区护理(第二版)》第五章：社区常见慢性病病人的护理与管理

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1、第五章社区常见慢性病病人的护理与管理第五章社区常见慢性病病人的护理与管理学习目标1．说出慢性病的概念和特征2．概述慢性病对个人、家庭和社会的影响3．列举出常见慢性病病人的家庭护理措施第一节慢性疾病的概述一、慢性病的概念慢性病又称非传染性慢性疾病，它是由一类病程较长、病因复杂且有些尚未被确认的疾病的总称。二、慢性病的特征1．潜伏期长2．病程长3．耗费医疗费用大4．目前尚缺乏有效的临床手段三、慢性病的分类（一）致命性慢性病1．急发性包括急性血癌、胰腺癌、肺癌、肝癌、乳腺癌转移、恶性黑色素瘤等。2．渐发性包括肺癌转移中枢神经系统、骨髓衰竭、后天免疫不全综合征、

2、肌萎缩性侧索硬化等。三、慢性病的分类（二）可能威胁生命的慢性病1．急发性包括血友病、镰刀细胞性贫血、脑卒中、心肌梗死等。2．渐发性包括肺气肿、慢性酒精中毒、慢性性功能衰竭、老年性痴呆、胰岛素依赖型成人糖尿病、硬皮病等。三、慢性病的分类（三）非致命性慢性病1．急发性包括痛风、偏头痛、支气管哮喘、胆结石、季节性过敏等。2．渐发性包括帕金森病、风湿性关节炎、慢性支气管炎、骨关节炎、高血压、胃溃疡、青光眼等。四、慢性病的危险因素（一）不良生活习惯1．饮食因素2．运动因素四、慢性病的危险因素（二）自然和社会环境1．自然环境2．社会环境四、慢性病的危险因素（三）个人

3、的遗传、生物以及家庭因素如高血压、糖尿病、乳腺癌、消化性溃疡、精神分裂症、动脉硬化性心脏病等都有家族倾向，许多慢性病可能与遗传因素或家庭共同的生活习惯有关。四、慢性病的危险因素（四）精神心理因素生活及工作压力会引起紧张、恐俱、失眠、甚至精神失常。长期处于精神压力下，可使血压升高、心率加快、血中胆固醇增加，还会降低机体的免疫功能。五、慢性病对个人、家庭和社会的影响（一）慢性病对病人的影响（二）慢性病对病人家庭的影响（三）慢性病对社会的影响六、社区慢性病管理（一）慢性病病人的自我护理（二）慢性病病人的日常生活调节（三）慢性病病人心理调适的指导（一）慢性病病人

4、的自我护理1．慢性病病人服药管理2．慢性病病人的运动锻炼3．慢性病病人的就诊指导1．慢性病病人服药管理⑴慢性病病人服药特点：慢性病病人往往服用一种以上的药物，而且服药的时间较长，容易产生药物中毒等不良反应和药物的副作用。⑵慢性病病人服药应注意的事项：①服药与饮水②抗酸药物与某些药物的相互作用③服药时间间隔不合理也会对疗效产生不良影响④口服药物与食物的关系2．慢性病病人的运动锻炼⑴慢性病病人运动锻炼的类型和特点：⑵慢性病病人参加体育锻炼应掌握的原则：⑶阻碍运动锻炼的常见原因：3．慢性病病人的就诊指导⑴慢性病病人就诊的注意事项：⑵慢性病病人急诊就医指征：4．

5、慢性病病人资源利用的指导指导慢性病病人如何利用医院、社区卫生服务中心（站）等医疗机构和政府、社会福利等非医疗机构的资源，经济资源，卫生人力资源与非卫生人力资源，家庭支持系统等。（二）慢性病病人的日常生活1．家务与工作⑴要科学安排作息时间⑵愉快地工作⑶轻松安全做家务（二）慢性病病人的日常生活调节2．人际交往指导病人要正确对待自己，对自己人生坐标的定位要准确、到位，不要越位、错位；另外要正确对待他人、对待社会，对社会有种感激之心，如果能做到这些，多数人际交往的困难就能迎刃而解。（三）慢性病病人心理调适的指导1．自怨自艾型丰富病人的生活内容，对于慢性病病人在病

6、情允许情况下应适当安排文娱生活、体育活动。（三）慢性病病人心理调适的指导2．怨天尤人型要采取关心、同情的态度，耐心、热情地照料他们，稳定他们的情绪，千万不要采取对立态度，导致矛盾激化，加重病情。（三）慢性病病人心理调适的指导3．服从依赖型在对待慢性病病人的治疗过程中，始终要注意到有利于康复的措施，既要进入“病人角色”，又要随时纠正“习惯化”对病人的影响，把握好他们的情绪变化，随时给予心理支持，让病人主动地对情绪进行自我控制。第二节高血压病社区护理与健康管理一、病因及危险因素（一）病因高血压患病特点，即三多：致病原因多、多种代谢紊乱、多脏器损害；三高：患病

7、率高、致残率高、死亡率高；一复杂：发病机制复杂。一、病因及危险因素（二）危险因素与高血压有关的危险因素有年龄；遗传；体重超重或肥胖；膳食不合理；血脂异常；缺少体力活动；糖尿病和胰岛素抵抗；精神、心理压力和社会因素等。二、临床表现与体征一般可有头晕、头痛、头胀、项强、耳鸣、眼花、心悸、失眠等症状，多于精神紧张、情绪波动或劳累后出现。早期除血压升高外，体征或实验室检查可无明显的异常；后期则因并发心脑肾不同程度的损害而有相应的表现。三、社区管理与防治原则（一）健康人群保健管理1．建立家庭健康档案和群体体检资料2．从儿童时期培养良好的生活方式，合理膳食、不吸烟、

8、坚持运动、防止肥胖及高血脂。3．加强社区人群的健康教育，使其认识到原发性高血压的