社区慢性病及传染病病人管理与护理课件

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1、第六章社区慢性病及传染病病人管理与护理西宁卫校学习目标掌握：慢性病的概念和特征熟悉：1、慢性病的高危因素2、心脑血管病病人的社区管理与护理3、糖尿病病病人的社区管理与护理了解：慢性病的分类第一节慢性病概述慢性病是一组发病潜伏期长，不能自愈且很难治愈的非传染性疾病，主要包括心脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤和慢阻肺等。调查显示：近十年来，中国慢性病死亡占总死亡的比例呈现持续上升趋势。慢性病的概念慢性病在我国称为慢性非传染性疾病，它不是指某种疾病，而是对一类起病隐匿，病程长且病情迁延不愈，缺乏确切的传染性生物病

2、因证据，病因复杂，且有些尚未完全被确认的疾病的概括性总称。慢性病的特点第一节慢性病概述病因不明确潜伏期与病程长发病期间的症状与体征不明显病理改变不可逆需要长期的治疗和指导预防效果明显慢性病的分类致命性慢性病急发性---急性血癌、胰腺癌、转移癌、肺癌、肝癌等渐发性---后天免疫不全综合征、骨髓衰竭等慢性病的分类可能威胁生命的慢性病急发性---血友病、中风、心肌梗死渐发行---肺气肿、老年性痴呆、糖尿病等非致命性慢性病急发性---痛风、支气管哮喘、胆石症等渐发性---风湿性关节炎、慢支、高血压等慢性病的高危

3、因素---行为因素★1.吸烟2.酗酒3.缺乏运动4.不良的饮食习惯不良的饮食习惯高脂、高胆固醇——动脉硬化高盐——高血压烟董腌制——含致癌物无规律——胃炎、胃溃疡、胃癌精细——痔疮、肠癌变质——黄曲霉素致癌物高热量——肥胖空气污染噪音水污染经济政策、居民受教育程度医疗保健体系社会风俗习惯有害健康的宣传及负面的榜样作用、有害产品的生产自然因素社会因素慢性病的高危因素---环境因素高危因素---精神心理因素压力紧张恐惧失眠精神失常第二节常见慢性病病人的社区管理与护理不可治愈是慢性病的特点之一，慢性病一旦被确

4、诊，病人就要与疾病做终身的斗争。对于慢性病病人，重要的不仅是症状得到控制，而且是能够尽可能正常的生活。一、心脑血管疾病病人的社区管理与护理原发性高血压1、原发性高血压的临床表现早期可出现头痛、眩晕、耳鸣、疲劳及心悸等，严重顽固高血压可致心、脑、肾等器官受损。原发性高血压2、诊断标准收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg注意：测量安静休息时上臂肱动脉部位血压。非药物状态下3次或3次以上。非同日多次重复血压测定所得值。排除其他疾病导致的继发性高血压。原发性高血压3、原发性高血压病人的社区管理1）

5、建立健康档案2）设计、实施健康教育方案健康教育方案的设计：针对性要强，因而要因人而异。健康教育处方：不但要给病人正确的治疗处方，更重要的是还应给出一个切实可行的健康教育及预防保健处方。3）高血压病人的随访管理案例女性，52岁，部门高管。5年前因自感“头痛、耳鸣、睡眠不好”就医，经医生确诊为轻度高血压，但病人并未引起重视，没有坚持吃药，平时工作压力大，运动少。最近自感之前症状明显加重，出现视力模糊，稍一活动心悸气促，为此焦虑不安，故入院就诊。体检：体温37℃，脉搏120次/分钟，血压180/140mmHg

6、，心率120次/分钟，律齐。问题：1.该病人有那些主要的护理诊断？2.社区护士应如何指导高血压病人？原发性高血压4、原发性高血压病人的社区护理1）护理评估：病人家族史、既往病史等2）护理诊断疼痛与血压升高有关有受伤的危险与血压升高致头晕、视力模糊有关焦虑与血压控制不满意有关知识缺乏缺乏高血压的相关知识原发性高血压4、原发性高血压病人的社区护理3）护理措施a、血压及症状的检测b、康复护理：避免情绪激动；工作要劳逸结合；饮食以低热量、低脂、低胆固醇食物为主，控制体重；限盐、戒烟戒酒；坚持按时服药。c、心理护

7、理冠心病冠心病1、定义冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉粥样硬化使血管管腔狭窄或阻塞或（和）因冠状动脉痉挛导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。临床上心绞痛、心肌梗死和缺血性心肌病常见。冠心病2、临床表现1）心绞痛：以发作性胸痛为主要临床表现。部位：主要在胸骨体上段或中段之后，范围约手掌大小，界限不清，常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽和下颌部。性质：胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感持续时间：疼痛出现后常逐步加重，然后在3～5m

8、in内逐渐消失，可数日或数周发作1次，或一日内发作多次。缓解方式：休息或舌下含服硝酸甘油后几分钟内缓解。冠心病2、临床表现2）心肌梗死：胸痛症状持久而加重，休息和舌下含服硝酸甘油多不能缓解。3、诊断临床表现心电图冠状动脉造影实验室检查：血清心肌酶冠心病4、冠心病的社区管理1）建立健康档案2）制订并实施干预方案3）建立保健合同4）健康教育与健康促进向病人宣传冠心病防治的最新知识，增加病人的自我保健和自我救治的能力，使其坚持药物治疗，控制病情发