躯体疾病伴随焦虑抑郁的诊断与治疗（黛力新）课件

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1、黛力新南汇学术推广代表：王耀飞联系方式：15821560369伴随焦虑抑郁常见疾病的用药心理障碍发生率10年前社区人群心理障碍发生率1%，目前各地统计的2.9~5%已达到97年美国社区人群的发生率4.9%90年代上海市10个综合性医院的心理障碍发生率门诊10~20%病房20~50%心血管50~60%肿瘤44%消化31.2%血透31%糖尿病甲状腺30%神经内科25.3%外科22%性病20%妇产科12%常见心理障碍抑郁症18.72%焦虑症16%强迫症11%恐怖症8%神衰6%疑病症4%癔症1.43%躯体形式障

2、碍1.疑病症疑心自己患重症、绝症、医生的解释不听，各种检查无异常，常伴焦虑抑郁身体变形障碍：面部器官、五官不对称，四肢长短不对称、要求整形强迫思维和行为：反复出现不能自控（不语、跟踪、电器、开门关门、点数等）3个月以上称为强迫症2.躯体形式自主神经紊乱植物神经兴奋症状：烦恼、面红、心慌、出汗、发抖等身体某部位烧灼感，紧束肿胀感心脏神经症—心脏焦虑症关注心理健康，维护心血管健康心理应激分级：1级：不高兴2级：烦躁和忙乱3级：轻度争吵4级：中度争吵，音量提高5级：大声争吵紧握拳头6级：极度愤怒，拍桌子，几乎失控7级：狂怒，

3、完全失控，乱扔东西，自伤或伤人≥3级有害；≥5级可引起严重后果（心血管事件）2004年欧洲心脏病学会公布了一项大型研究的结果，全球52个国家参加，中国有6000人被调查，结果发现由9个危险因素可以预测全球90.4%急性心梗的发生，这是第一次由心脏科专家提出了“心理应激”可以引起严重的心脏后果。临床应用1、神经科：神经衰弱，焦虑性、抑郁性神经症，疑病性神经症，植物神经功能紊乱，脑器质性疾病伴发的抑郁，老年性抑郁，反应性抑郁，偏头痛，紧张性头痛，三叉神经痛；2、内科：心脏神经症，胃肠道神经症，其他疾病伴发的抑郁及焦虑状态，

4、如:消化性溃疡、糖尿病、高血压、支气管哮喘、溃疡性结肠炎；血压反复变化有些高血压病人比较特殊，血压一直不稳定，而且心情的变化对其血压变化影响较大，常规的降压药控制不明显，这时候就得考虑合用一些心里调节剂。而在总的临床效果是很好的。心情不好为什么吃不下去饭我们可能都遇到过，心情不好了饭也吃不下去，这个时候消化都会不好，这是为什么呢。其实我们的神经递质在消化体统脏器中是很高的，5—HT在我们的小肠上横纹肌的含量达95%，所以当心情不好的时候会影响这些递质的含量，所以就会出现消化不好等问题，而当这些情况反复出现可能就要外源性

5、的进行补充。需转诊精神专科的信号严重抑郁，可能伴随自杀念头慢性顽固性疼痛严重功能丧失不良的疾病适应行为医生和患者交流困难特异的健康信念其他可识别的精神问题（躯体化障碍、创伤后应激障碍、重度焦虑）导致持续痛苦和（或）明显痛苦的受虐待史话多烦心怎么办医生每天面对不少的病人，有时候可会遇到一个话很多，说个没完没了的病人，而且这个病人情绪也很不稳定，而这样的病人老年人居多，其实这个都是神经递质减少的原因，年纪一大，自身分泌的一些递质可能不能满足自身的需求，这样的话就会出现一系列的心里疾病，焦虑抑郁，情绪波多异常，言辞咋啦等等一

6、系类的症状，其实这个时候医生可以给病人进行外源性的一个递质补充。除了以上这些可能老年可能会伴有很多的疾病，比如糖尿病，甲亢甲减等等，情绪的变化对这些疾病的影响大且常规的治疗效果不佳时的患者一定要合用一些调节心理的药物。黛力新对临床各科疾病的疗效黛力新疗程特点黛力新一般用量：每日1～2片，早餐后服，或早、中各1片。黛力新每日2片一般为3～4个月，然后减为1片，服2～3个月后再减半，观察1～2个月可停服。黛力新的优点起效快、疗效好、复发率低、可同时减轻焦虑、顺应性高、可改善睡眠是医生选择抗焦虑抑郁药的前六位的关键特征。起效

7、快：3-5天配方独特：同时提高5-HT、NE、DA，治疗谱更广安全性高：无耐药、成瘾、嗜睡等副作用，抗焦虑、抗抑郁的同时，有振奋作用服用方便，价格合理张某，女53岁白领职员，高血压病史三年，平时服用珍菊降压片，血压就能控制正常，近因工作压力大，未完成指标，并出差错，挨了批评，闷闷不乐，紧张恐惧，严重失眠，出现头胀头痛，血压骤升180/110mmHg，用了络活喜和科素亚两种降压药，血压170/110mmHg，在仔细询问病史以后，发现紧张焦虑是引起血压不降的主要原因，而且情绪对血压的变化影响很大，于是加用黛力新1-1-0服

8、用，3天后紧张焦虑好转，失眠缓解，5天后血压降为140/90mmHg，停用络活喜和科素亚以后，血压不再上升，一周后血压正常，症状完全消失。病历分享沈某，男52岁冠心病、心绞痛，冠脉造影发现左前降支堵塞，安了一个支架，平时服用消心痛，可以控制症状，能正常工作和生活，近期与他住在一起的岳父突发冠心病猝死，使沈某骤起紧张恐惧，惟恐自己也