医学消化系统ppt课件

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1、第六章消化和吸收Chapter6DigestionandAbsorption1消化系统消化道消化腺大消化腺小消化腺：散在于消化道管壁内三对唾液腺肝胰腺复习2MouthPharynxEsophagusStomachDuodenumJejunumIleumLargeintestineLiverPancreasMajorsalivaryglands上消化道:食道、胃、十二指肠等消化管道以及肝、胰腺等消化腺及胆道、胰管等腺体导管称为上消化道。下消化道：空肠以下为下消化道。3第一节概述一、消化、吸收的概念（一）消化(

2、digestion)：概念：食物在消化道被分解为可吸收小分子物质的过程。方式：机械性消化和化学性消化机械性消化：消化道肌肉运动将食物磨碎（大→小块）、混合（与消化液）、推进食物的过程。化学性消化：通过消化液中消化酶的作用将大分子物质分解为小分子的过程。4(二）吸收(absorption)：食物消化后的小分子营养物质，水，无机盐，维生素等通过消化道粘膜进入血液和淋巴液的过程。食物消化、吸收：供给全身营养，能量食物残渣粪便（体外）5二、消化道平滑肌的生理特性（一）一般生理特性1.兴奋性低、收缩缓慢2.富有伸展性

3、3.具有紧张性4.节律性收缩，但缓慢而不规则5.对化学、温度、机械牵拉刺激较敏感,而对电刺激不敏感62.慢波或基本电节律（basicelectricalrhythm，BER）（二）电生理特性1.静息电位特点：幅值较低、不稳定（-50~-60mV）3.动作电位RP基础上产生自发缓慢的去极化和复极化的节律性电位波动，决定平滑肌收缩节律。7收缩慢波AP去极化达TP8二、消化腺的分泌功能分解食物为小分子物质为消化酶提供适宜pH环境稀释食物，利于吸收保护消化道粘膜3.主要功能：2.成分：消化酶、粘液，无机盐，水1.量

4、：6-8L/d9三、消化道的神经支配及其作用双重神经（ACh、P、VIP、NO）内在神经外来神经粘膜下神经丛肌间神经丛交感神经——抑制副交感神经——兴奋10中枢神经系统交感、副交感传出内在神经系统消化道血管消化道平滑肌内、外分泌细胞消化道管壁化学、机械感受器交感副交感传入成分11自主神经作用平滑肌腺体交感神经运动减弱分泌减少副交感神经运动加强分泌加强12四、消化道的内分泌功能（一）胃肠激素(gastrointestinalhormone)概念：消化道粘膜的内分泌细胞分泌的激素的总称。13激素来源生理作用胃泌

5、素（促胃液素）胃窦、十二指肠粘膜G细胞促进胃液分泌加强胃肠运动营养作用促胰液素(胰泌素）小肠粘膜S细胞促进胰液(水、NaHCO3)分泌缩胆囊素小肠粘膜I细胞促进胰酶分泌促进胆囊收缩14（二）胃肠激素作用1.调节消化腺的分泌和消化道运动2.营养作用（刺激消化道组织的代谢和生长）胃泌素促进胃粘膜生长，缩胆囊素促进胰腺生长。3.调节其他激素的释放：抑胃肽刺激胰岛素分泌15第二节口腔内消化唾液性质和成分：低渗弱酸性，含唾液淀粉酶唾液作用：湿润、清洁和保护口腔初步消化淀粉抗菌和排泄唾液分泌初级中枢：延髓上涎核、下涎核

6、一、唾液及其分泌由三对大唾液腺分泌腮腺颌下腺舌下腺16吞咽分期：1）口腔到咽2）咽到食管上段3）食管蠕动推送食团入胃食管下括约肌：比胃内压高5~10mmHg二、咀嚼和吞咽17第三节胃内消化胃的主要功能：暂时储存食物对食物进行初步消化18胃腺贲门腺：分泌粘液泌酸腺幽门腺：分泌粘液主细胞：分泌胃蛋白酶原壁细胞：分泌盐酸、内因子粘液颈细胞：分泌粘液一、胃液的成分和作用19（一）胃液的成分盐酸（呈酸性pH0.9—1.5）胃蛋白酶原内因子粘液和碳酸氢盐20（二）胃液作用基础排酸量：0～5mmol/L（空腹）最大排酸量

7、：20～25mmol/L（进食、药物）1.盐酸（1）盐酸排出量21（2）盐酸作用使蛋白质变性而易于分解激活胃蛋白酶原，并为胃蛋白酶提供适宜的酸性环境。杀菌盐酸进入小肠后，促进胰液、胆汁和小肠液的分泌.促进钙、铁在小肠的吸收。临床意义盐酸：消化不良盐酸：诱发溃疡222.胃蛋白酶原：对蛋白质进行初步消化盐酸胃蛋白酶原胃蛋白酶(pH:2~3.5)蛋白质月示、胨胃蛋白酶3.内因子：促进VitB12吸收内因子缺乏，VitB12吸收障碍→巨幼红细胞贫血234.粘液和碳酸氢盐作用:形成胃粘液屏障，保护胃粘膜。防止食物对胃

8、粘膜机械损伤中和胃酸减轻[H+]和胃蛋白酶对胃粘膜的侵蚀24乙酰胆碱：（阻断剂阿托品）胃泌素（促胃液素）组胺：H2受体（阻断剂甲氰咪呱）2.抑制胃酸分泌的内源性物质：生长抑素（三）胃液分泌的调节1.刺激胃酸分泌的主要内源性物质253.消化期的胃液分泌（1）头期进食动作引起的胃液分泌（假饲）机制：非条件反射和条件反射特点：量多（30%）酸度高，酶多，消化力强26（2）胃期机制：食物的扩张和化学刺激胃的牵张和化学感受