医学课件銀髮族養生保健與醫療觀念

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1、銀髮族養生保健與醫療觀念宗天一醫師宗天一皮膚科診所高雄市苓雅區四維三路77號(四維三路、仁愛街口)老人常見疾病糖尿病高血壓中風心肌梗塞代謝症候群骨質疏鬆關節炎五十肩巴金森氏症眼睛問題糖尿病糖尿病是一種因體內胰島素絕對或者相對不足所導致的一系列臨床綜合症。糖尿病的主要臨床表現為多飲、多尿、多食和體重下降（「三多一少」），以及血糖高、尿液中含有葡萄糖（正常的尿液中不應含有葡萄糖）等。糖尿病第一型(胰島素依賴型)出現在兒童或青少年時期，為自體免疫性疾病。身體對體內生產胰島素的β細胞做出攻擊，最終導致體內無法生產胰島素。患

2、者需要注射胰島素來控制血糖。糖尿病第二型(非胰島素依賴型)常出現在成年人(特別是肥胖症患者)身上，其病症會導致消瘦。病因包括：胰島素抵抗(insulinresistance)，使到身體不能有效地使用胰島素或胰島素分泌的減少，無法滿足身體所需。糖尿病空腹血漿血糖在7.0毫摩爾/升(126毫克/分升)或以上；在口服糖耐量試驗中，口服75克葡萄糖2小時後，血漿血糖在11.1毫摩爾/升(200毫克/分升)或以上；有高血糖癥狀，並且隨機血漿血糖在11.1毫摩爾/升(200毫克/分升)或以上；糖化血紅蛋白(HbA1C)在6.5

3、或以上。糖尿病糖尿病的併發症主要表現在全身微循環的障礙，可以發生在心臟血管、腦血管、眼的視網膜、四肢周邊血管及腎臟，也可引起神經病變。糖化血色素糖化血色素血檢測結果中血糖每降低1%(如從8.0%降到7.0%)，出現微血管糖尿病併發症(眼睛，腎臟和神經疾病)的危險就會降低40%。糖化血色素糖化血色素(又稱HbA1c或A1c)顯示約3個月的血糖平均值，並可用預測糖尿病併發症的危險性。高血壓正常血壓：收縮壓＜120mmHg且舒張壓＜80mmHg高血壓前期：收縮壓120～140mmHg或舒張壓81～88mmHg第一期高血壓

4、：收縮壓140～159mmHg或舒張壓90～99mmHg第二期高血壓：收縮壓≥160mmHg或舒張壓≥100mmHg高血壓高血壓可無症狀，常由量血壓後才發現，有時會出現後頸部疼痛的症狀，嚴重時或有頭暈嘔吐現象。高血壓主要增加心血管疾病如中風、心臟冠狀動脈疾病、視網膜病變、腎硬化等的患病率及死亡率。中風中風是由於腦部供血液受阻而迅速發展的腦功能損失。這可因血栓或栓塞所造成的缺血(缺乏血液供應)，或因出血。中風主要的危險因素是高血壓和心房顫動。其他危險因素尚包括高血膽固醇，糖尿病，吸煙，酗酒和吸毒，缺乏體力活動，肥胖和

5、飲食不健康。出血性中風小中風缺血性中風心肌梗塞供應心肌的血管被阻斷，導致心肌缺血，進而造成心肌壞死。通常是因動脈硬化斑塊脫落，卡在冠狀動脈所造成。患者會有不同程度的胸痛和不適、虛弱、發汗、暈眩、嘔吐、心跳不穩定，有時心肌梗塞也會導致昏迷。代謝症候群代謝症候群最早指的是會造成第二型糖尿病的一些危險因子。現在代謝症候群指的是會增加心血管疾病及第二型糖尿病等慢性疾病，且會造成其死亡率上升的一些內科問題。代謝症候群不同國家及機構會發表自己的診斷標準。通常包括：身體質量指數或腰圍、血壓、高密度膽固醇、空腹血糖及尿蛋白。國際糖

6、尿病聯盟特別把肥胖拿出來當成一必要因素，其他標準則等量看每一指標。長期處於壓力環境下、靜態生活的人、年紀大、患有風濕性疾病及精神分裂症的人較容易有代謝症候群。危險因子異常值腹部肥胖(Centralobesity)腰圍（waist）:男性≧90cm；女性≧80cm血壓(BP)上升SBP≧130mmHg/DBP≧85mmHg高密度酯蛋白膽固醇(HDL-C)過低男性<40mg/dl；女性<50mg/dl空腹血糖值(Fastingglucose)上升FG≧100mg/dl三酸甘油酯(Triglyceride)上升TG≧15

7、0mg/dl根據衛生署國民健康局建議：以上5項危險因子中，若包含3項或以上者，即可判定為代謝症候群。其中血壓(BP)、空腹血糖值(FG)等2危險因子之判定，包括依醫師處方使用降血壓或降血糖等藥品(中、草藥除外)，導致血壓或血糖檢驗值正常者。代謝症候群嚴格說來並不是一種疾病，反而可說是一種病前狀態，表示身體代謝開始出現異狀。此時血壓開始升高，但還沒有到達高血壓的診斷標準；血糖出現某種程度的胰島素阻抗，卻還未進入糖尿病的程度；血脂肪偏高則代表動脈硬化已具有初步威脅；如果再加上腹部肥胖，危險性更高。這時血管或多或少在產生

8、變化，不加注意，慢慢就會導致心血管疾病。在過去，只要血壓、血糖、血脂等各項病變因子尚在正常值範圍，一般認為是安全的，但是近年來發現，只要多項因子臨近異常範圍，心血管病變依然會悄悄形成。骨質疏鬆骨質疏鬆症是一種鈣質由骨骼往血液淨移動的礦物質流失(demineralization)現象，骨質量減少，骨骼內孔隙增大，呈現中空疏鬆現象，速率取決於蝕骨細胞(osteo