脑脊液检验sop（手工法）

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1、xxxx医院临床检验实验室文件编号：XXXX脑脊液检验版序：xxxx页码：第1页，共7页[标本收集]1．标本送检必须及时，收到标本后应立即检验。久置可致细胞破坏，影响细胞计数及分类检查；葡萄糖分解使含量降低；病原菌破坏或溶解。2．细胞计数管应避免标本凝固，遇高蛋白标本时，可用EDTA盐抗凝。[操作步骤]一、常规检验：1、(CSF)颜色检查[正常参考值]无色水样液体。[临床意义]（1）红色：常见于蛛网膜下腔出血、脑出血、硬膜下血肿等。如腰椎穿刺时观察到流出的脑脊液先红后转无色，为穿刺损伤性出血。（2）黄色：见于陈旧性蛛网膜下腔

2、出血及脑出血、包囊性硬膜下血肿、化脓性脑膜炎、脑膜粘连、脑栓塞；椎管梗阻；脑、脊髓肿瘤及严重的结核性脑膜炎；各种原因引起的重症黄疽；心功能不全、含铁血黄素沉着症、胡萝卜素血症、早产儿等。（3）乳白色：见于化脓性脑膜炎。（4）微绿色：见于绿脓假单胞菌性脑膜炎、甲型链球菌性脑膜炎。（5）褐色或黑色：见于中枢神经系统的黑色素瘤、黑色素肉瘤等。2、透明度检查[正常参考值]清晰透明。[临床意义]（1）微混：常见于乙型脑炎、脊髓灰质炎、脑脓肿(未破裂者)。（2）混浊：常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎等。（3）毛玻璃状：常见于结核性脑膜炎

3、、病毒性脑膜炎等。（4）凝块：见于化脓性脑膜炎、脑梅毒、脊髓灰质炎等。（5）薄膜：常见于结核性脑膜炎等。3、细胞计数[正常参考值]成人：(0-8)×106/L；儿童：(0-15)×106/L；新生儿：(0-30)×106/L。xxxx医院临床检验实验室文件编号：XXXX脑脊液检验版序：xxxx页码：第2页，共7页[临床意义]（1）细胞数明显增高(＞200×106/L)：常见于化脓性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎。（2）中度增高(＜200×106/L＝：常见于结核性脑膜炎。（3）正常或轻度增高：常见于浆液性脑膜炎、流行性脑炎(病毒性

4、脑炎)、脑水肿等。4、蛋白定性试验（潘氏球蛋白定性试验）[原理]脑脊液中球蛋白与苯酚结合，可形成不溶性蛋白盐而下沉，产生白色浑浊或沉淀。[试剂组成]5%苯酚溶液[操作步骤]取试剂2-3ml，置于小试管内，用毛细管滴入脑脊液1-2滴，立即观察结果。[结果判断]阴性：清晰透明，不显雾状。极弱阳性（+-）：微呈白雾状，在黑色背景下，才能看到。弱阳性（+）：灰白色云雾状。阳性（++）：白色浑浊。强阳性（+++）：白色浓絮状沉淀。最强阳性（++++）：白色凝块。[参考范围]阴性。[临床意义]（1）脑脊液蛋白明显增高(++以上)：常见于

5、化脓性脑膜炎、结核性脑膜等中枢神经系统恶性肿瘤及其转移癌、脑出血、蛛网膜下腔出血及梗阻等。（2）脑液蛋白轻度增高(+-++)：常见于病毒性脑膜炎、霉菌性脑膜性、乙型脑炎、脊髓灰质炎、脑膜血管梅毒、麻痹性痴呆、脑血栓形成等。xxxx医院临床检验实验室文件编号：XXXX脑脊液检验版序：xxxx页码：第3页，共7页5、葡萄糖半定量试验[正常参考值]1-5管或2-5管阳性。[临床意义]（1）脑脊液葡萄糖高：常见于饱餐或静脉注射葡萄糖后、血性脑脊液、糖尿病、脑干急性外伤或中毒、早产儿或新生儿等。（2）脑脊液葡萄糖降低：常见于急性化脓性

6、脑膜炎、结核性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、神经梅毒、脑瘤、低血糖等。6、细菌及寄生虫检查[正常参考值]阴性。[临床意义]（1）脑脊液中有细菌，可引起细菌性脑膜炎。如急性化脓性脑膜炎常由脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌等引起；病程较慢的脑膜炎常由结核杆菌、新型隐球菌等引起。（2）脑脊液中若发现血吸虫卵或肺吸虫卵等，可诊断为脑型血吸虫病或脑型肺吸虫病等。7、细胞分类(DC)[正常参考值]红细胞：无或少量；淋巴及单核细胞：少量；间皮细胞：偶见；其他细胞：无。[临床意义]（1）红细胞增多：常见于脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血

7、栓、硬膜下血肿等。（2）淋巴细胞增多：见于结核性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎、麻痹性痴呆、乙型脑炎后期、脊髓灰质炎、脑肿瘤、脑溢血、多发性神经炎。（3）嗜中性粒细胞增多：见：于化脓性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性脑炎、脑出血、脑脓肿、结核性脑膜炎恶化期。（4）嗜酸性粒细胞增多：见于寄生虫性脑病等。（5）单核细胞增多：常见于浆液性脑膜炎。（6）吞噬细胞：常见于麻痹性痴呆、脑膜炎。（7）肿瘤细胞：见于脑、脊髓肿瘤。（8）白血病细胞：见于中枢神经系统白血病xxxx医院临床检验实验室文件编号：XXXX脑脊液检验版序：xxxx

8、页码：第4页，共7页二、化学检验：1、蛋白定量[正常参考值]腰椎穿刺：0.15-0.45g/L；脑室穿刺：0.05-0.15g/1；脑池穿刺：0.10-0.25g/L。[临床意义]（1）化脓性脑膜炎，流行性脑膜炎蛋白质含量为3-6.5g/L；结核性脑膜炎刺激症状期蛋白质含量为0.3-2.0