五脑脊液检验

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1、（三）脑脊液检验英文简称止常参考值临床意义CSF脑脊液颜无色水样液体色检杏1.红色：常见于蛛网膜下腔出血、脑出血、硬膜下血肿等。如腰椎穿刺吋观察到流出的脑脊液先红后转无色，为穿刺损伤性出血。2.黄色：①陈旧性蛛网膜卜*腔出血及脑出血、包囊性硬膜卜'血肿、化脓性脑膜炎、脑膜粘连、脑栓塞、椎管梗阻，脑、脊髓肿瘤及严重的结核性脑膜炎：②各种原因引起的迢症黄疽或某些药物色素所致；③货色尚见于心功能不全、含铁血黄素沉着症、胡萝卜素血症、平产儿等。3.乳白色米汤样：常见于化脓性脑膜炎和霉阑性脑膜炎。4.微绿色：见丁•铜绿假单胞荫、肺炎链球荫、甲型链球菌引起的脑膜炎。

2、5.褐色或黑色：见于中枢祌经系统的黑色素瘤、黑色素肉瘤等。躺脊液透沾晰透明明度检杳1.微混：常见丁•乙型脑炎、脊髓灰质炎、脑脓肿（米破裂者）。2.混浊：常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎等。3.毛坡璃状：常见于结核性脑膜炎、痫毐性脑膜炎等。4.凝块：明显凝块或沉淀见于化脓性脑膜炎：絮状凝块见于脊髓灰白质炎、神经梅毒等；黄色胶冻样常见于蛛网膜下腔阻塞。5.薄膜：倒挂漏斗状膜状物（于抽出后12〜24h形成）常见于结核性脑膜炎等。脑脊液细尤细菌及w菌菌及K菌检齊革兰氏阳性球菌（多力肺炎双球菌、溶血性链球菌、葡萄球歯）见丁•化脓性脑胶炎；革兰氏阴性球菡（脑膜炎双球

3、菌）见于流行性脑脊髓膜炎；抗酸杆菌见于结核性脑膜炎。脑脊液中尚可见到流感嗜血杆保i、大肠埃希氏尚、铜绿假单胞菌、炭疽芽孢杆菌等，一般砬通过细菌培养证实。脑脊液屮査见新生隐球菌对诊断隐球菌性脑膜炎具冇决定性意义。乳酸定量1.0〜2.8mmo1/L试验增尚见丁•化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、a性脑栓塞、槪痫人发作、脑积水、脑脓肿及脑死亡等。脑脊液芥0.41〜1.61mmol/L氨酰胺测定脑脊液谷氨酰胺增高常见十肝硬化晚期，进入肝昏迷期时讨高达3.4inmol/L,出血性脑膜炎患者呈轻度增高脑脊液葡定性试验“-++++”茹糖测定或“+++++”；定呈：成人：2.

4、8〜4.5ininol/Lo1.增髙：糖含量升高见于脑或蛛网膜下腔出血、下丘脑损害、精神分裂症、糖尿病等。生理性增高见于饱餐、浊射葡萄糖后、早产儿及新生儿。2.降低：常见于急性化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、霉歯性脑胶炎、神经梅毒、脑瘤、低血糖等。脑脊液细胞计数白细胞：成人：(0〜8)X106/L；儿衆：(0-15)X106/L；新生儿:(0〜30)X106/L；多为单个核细胞(淋巴细胞和单核细胞)；红细胞：无(宥时因穿刺损伤可混入少新鲜红细胞)；其他：偶见间皮细胞，1.白细胞：(1)白细胞明显增多见于化脓性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎、脑脓肿破裂等，中性粒细胞

5、常大于0.90(90%)。⑵白细胞屮度增多见于结核性脑膜炎、病毐性脑膜炎、流行性乙型脑炎等，单个核细胞(早期以多核细胞为主)可大于0.70(70%)。(3)白细胞轻度增多见于脑瘤、浆液性肭膜炎、脑水肿、隐球菌性脑膜炎及脑脓肿未破裂吋，以单个核细胞为卞。蛛网膜F腔出血、脑出血、脑膜白血病时也可见白细胞增多。(4)嗜酸粒细胞增多主耍见于脑寄生虫病、结核性脑膜炎、病毒性脑炎、过敏性疾病及少数脑瘤。(5)淋巴细胞增多：见于结核性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、病毐性脑膜炎、麻痹性痴呆、乙型脑炎后、脊髄灰质炎、脑肿瘤、脑溢血、多发性神经炎。(6)单核细胞増多：常见于浆液性脑

6、膜炎。2.红细胞：大觉红细胞常见于脑出血、蛛网脱下腔出血、脑血栓、硬膜下血肿等。3.其他细胞:(1)间皮细胞明显增多见于浆液性脑膜炎。(2)吞噬细胞：常见于病毒性脑膜炎、细菌性脑膜炎、屮枢神经系统变性性疾病及出血、外伤等。(3)白血病细胞：见于中枢神经系统白血病。脑脊液蛋白定性试验阴性1.轻度增髙(+〜++):常见于病毐性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、乙型脑炎、脊髓灰质炎、脑膜血管梅毒、麻痹性痴呆、脑血栓形成等。外伤后血液混入脑脊液也可引起脑脊液蛋白轻度增商。2.明显增高(++以上)：常见丁•化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、脊髓腔等中枢祌经系统恶性肿瘤及其转移癌、脑

7、出血、蛛网膜下腔出血及梗阻等。脑脊液寄生虫检查阴性脑脊液屮若发现血吸虫卵或肺吸虫卵等，讨诊断为脑型血吸虫或脑型肺吸虫病等。脑脊液免疫球蛋白测定IgG：10〜40mg/L;IgA：0〜6mg/L;IgM:0〜13mg/L:lgE：极少S。1.TgG增髙：常见于神经梅毒、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毐性脑膜炎、小舞蹈病、神经系统肿瘤。2.IgA增常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毐性脑膜炎、肿瘤等。3.IgM增高：常见于化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎、肿瘤、多发性硬化症等。4.TgE增髙：常见于脑寄生虫病等。TgE增高也可提示中枢神经系统近期有感染。脑脊液蛋

8、白定量腰椎穿刺：0.15〜0.45g/L；脑室穿刺：0.05〜0.15g/L：脑