血液系统检查课件

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1、血液系统检查蚌埠医学院附属医院血液科杨艳丽血液一般检查（血常规检查)RBC计数Hb测定WBC计数及分类血常规一、RBC计数和Hb的检验【概述】【参考值】红细胞数血红蛋白成年男性（4.0~5.5）×1012/L120~160g/L成年女性（3.5~5.0）×1012/L110~150g/L新生儿（6.0~7.0）×1012/L170~200g/L【临床意义】（一）RBC及Hb增多1、相对性增多：各种原因致血液浓缩一、RBC计数和Hb的检验（一）RBC及Hb增多2、绝对性增多：（1）继发性RBC增多症：非造血系统疾病所

2、致。主要是Epo增多。1〕Epo代偿性增多:缺氧。2〕Epo非代偿性增多:与某些肿瘤或肾脏疾患有关。（2）原发性RBC增多症：真红。一、RBC计数和Hb的检验（二）RBC和Hb减少即贫血贫血分度：临床上还根据血红蛋白减低的程度将贫血分为四级：轻度：HB<低限至90g/L；中度：60~90g/L；重度：30~60g/L；极度：<30g/L。一、RBC计数和Hb的检验301209060HBg/L轻度中度重度极度（二）RBC和Hb减少即贫血1、生理性减少2、病理性减少按病因和发病机制可将贫血分为三大类一、RBC计数和Hb

3、的检验（三）红细胞形态学改变正常红细胞形态：正常红细胞呈双凹圆盘形，在血涂片中见到为圆形，大小较一致，直径6~9μm，平均7.5μm。中央呈淡染区，大小约相当于细胞直径的1/3~2/5左右。1、大小异常（1）小红细胞（2）大红细胞（3）巨红细胞（4）红细胞大小不均一、RBC计数和Hb的检验正常红细胞巨红细胞红细胞大小不均小红细胞大红细胞（三）红细胞形态学改变2、形态异常（1）球形细胞（2）椭圆形细胞（3）口形细胞（4）靶形细胞（5）镰形细胞（6）泪滴形细胞（7）棘细胞（8）裂细胞（9）红细胞缗钱状形成一、RBC计数

4、和Hb的检验球形红细胞椭圆形红细胞靶形红细胞镰形红细胞泪滴形红细胞棘形红细胞红细胞形态不整红细胞缗钱状形成一、RBC计数和Hb的检验4、结构的异常（1）嗜碱性点彩（2）Howell-Jolly小体（3）Cabot环（4）有核红细胞（三）红细胞形态学改变3、染色反应的异常（1）低色素性（2）高色素性（3）嗜多色性正色素性红细胞低色素性红细胞高色素性红细胞嗜碱性点彩Cabot环Howell-Jolly小体有核红细胞【概述】【参考值】成人（4~10）×109/L新生儿（15~20）×109/L【临床意义】（一）中性粒细胞

5、（neutrophil,N）：占50~70%二、WBC计数和WBC分类计数细胞类型百分数％绝对值中性粒细胞杆状核0－50.04－0.5分叶核50－702－7嗜酸性粒细胞0.5－50.05－0.5嗜碱性粒细胞0－10－0.1淋巴细胞20－400.8－4单核细胞3－80.12－0.8五种白细胞的形态特征中性分叶核粒细胞中性杆状核粒细胞嗜碱性粒细胞嗜酸性粒细胞单核细胞大、小淋巴细胞（一）中性粒细胞1、中性粒细胞增多（1）生理性增多：（2）病理性增多：①反应性增多可见于：1）急性感染或炎症2）广泛的组织损伤或坏死3）急性溶

6、血4）急性失血5）急性中毒6）恶性肿瘤7）其他二、WBC计数和WBC分类计数1、中性粒细胞增多（2）病理性增多：②异常增生性增多见于：1）粒细胞白血病2）骨髓增殖性疾病2、中性粒减少（1）感染性疾病（2）血液系统疾病（3）物理、化学因素（4）单核－吞噬细胞系统功能亢进（5）其他二、WBC计数和WBC分类计数（一）中性粒细胞3、中性粒细胞的核象变化二、WBC计数和WBC分类计数（一）中性粒细胞（1）中性粒细胞核左移：①定义：a、杆状核粒细胞增多＞5%b、或出现杆状核以前更幼稚阶段的粒细胞；c、正常时外周血中中性粒细胞

7、的分叶以3叶居多，杆状核与分叶核之间的正常比值为1:13。如比值增大，即Schilling指数＞1/13；②分类：A、再生性核左移B、退行性核左移：如感染性休克。3、中性粒细胞的核象变化（2）中性粒细胞核右移：如分叶核粒细胞分叶过多，分叶在5叶以上的细胞超过3%时称为核右移。二、WBC计数和WBC分类计数（一）中性粒细胞4、中性粒细胞常见的形态异常（1）中性粒细胞的中毒性改变a、大小不均b、中毒性颗粒c、空泡形成d、核变性（2）巨分叶核中性粒细胞（3）棒状小体（4）球形包涵体（5）其他异常粒细胞二、WBC计数和WB

8、C分类计数（一）中性粒细胞胞体大小不均胞浆中毒性颗粒空泡形成球形包涵体（Döhle体）核变性（固缩、溶解、碎裂）巨多分叶中性粒细胞棒状小体（Auer小体）Pelger-Huët畸形Chédiak-Higashi畸形Alder-Reilly畸形May-Hegglin畸形1、嗜酸性粒细胞增多（1）变态反应性疾病。（2）寄生虫病：尤其是寄生在肠道外组织的寄生虫，以