血液系统检查讲课稿.ppt

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1、血液系统检查造血干细胞的分化及增殖示意图RBC计数Hb测定WBC计数及分类PLT计数血常规一、RBC计数和Hb的检验【参考值】红细胞数血红蛋白成年男性（4.0~5.5）×1012/L120~160g/L成年女性（3.5~5.0）×1012/L110~150g/L新生儿（6.0~7.0）×1012/L170~200g/L【临床意义】（一）RBC及Hb增多1、相对性增多：各种原因致血液浓缩一、RBC计数和Hb的检验（一）RBC及Hb增多2、绝对性增多：（1）继发性RBC增多症：非造血系统疾病所致。主要是Epo增多。1〕Epo代偿性增多:缺氧。2〕Epo非代偿性增多:与某些肿瘤或肾脏疾患有

2、关。（2）原发性RBC增多症：真红。一、RBC计数和Hb的检验（二）RBC和Hb减少即贫血贫血分度：临床上还根据血红蛋白减低的程度将贫血分为四级：轻度：HB<低限至90g/L；中度：60~90g/L；重度：30~60g/L；极度：<30g/L。一、RBC计数和Hb的检验301209060HBg/L轻度中度重度极度（二）RBC和Hb减少即贫血1、生理性减少2、病理性减少按病因和发病机制可将贫血分为三大类一、RBC计数和Hb的检验（三）红细胞形态学改变正常红细胞形态：正常红细胞呈双凹圆盘形，在血涂片中见到为圆形，大小较一致，直径6~9μm，平均7.5μm。中央呈淡染区，大小约相当于细胞直

3、径的1/3~2/5左右。1、大小异常（1）小红细胞（2）大红细胞（3）巨红细胞（4）红细胞大小不均一、RBC计数和Hb的检验红细胞大小改变（三）红细胞形态学改变2、形态异常（1）球形细胞（2）椭圆形细胞（3）口形细胞（4）靶形细胞：地中海贫血（5）镰形细胞（6）泪滴形细胞：原发性骨髓纤维化（7）棘细胞：棘形细胞增多症（先天性无ß脂蛋白血症）、脾切除后、酒精中毒性肝病、尿毒症等（8）裂细胞（9）红细胞缗钱状形成：多发性骨髓瘤一、RBC计数和Hb的检验红细胞形态异常一、RBC计数和Hb的检验4、结构的异常：和溶血相关（1）嗜碱性点彩（2）Howell-Jolly小体（3）Cabot环（4

4、）有核红细胞（三）红细胞形态学改变3、染色反应的异常（1）低色素性（2）高色素性（3）嗜多色性红细胞内出现异常结构染色质小体、卡波氏环、嗜碱点彩红细胞■循环血液中白细胞分类中性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞淋巴细胞单核细胞杆状核分叶核二、WBC计数和WBC分类计数【概述】【参考值】成人（4~10）×109/L新生儿（15~20）×109/L【临床意义】（一）中性粒细胞（neutrophil,N）：占50~70%细胞类型百分数％绝对值中性粒细胞杆状核0－50.04－0.5分叶核50－702－7嗜酸性粒细胞0.5－50.05－0.5嗜碱性粒细胞0－10－0.1淋巴细胞20－400.8－4

5、单核细胞3－80.12－0.8（一）中性粒细胞1、中性粒细胞增多（1）生理性增多：（2）病理性增多：①反应性增多可见于：1）急性感染或炎症2）广泛的组织损伤或坏死3）急性溶血4）急性失血5）急性中毒6）恶性肿瘤7）其他二、WBC计数和WBC分类计数1、中性粒细胞增多（2）病理性增多：②异常增生性增多见于：1）粒细胞白血病2）骨髓增殖性疾病2、中性粒减少（1）感染性疾病（2）血液系统疾病（3）物理、化学因素（4）单核－吞噬细胞系统功能亢进（5）其他二、WBC计数和WBC分类计数（一）中性粒细胞1、嗜酸性粒细胞增多（1）变态反应性疾病。（2）寄生虫病：尤其是寄生在肠道外组织的寄生虫，以及

6、寄生在肠道的钩虫感染时，嗜酸性粒细胞增高更为显著。（3）皮肤病。（4）血液病：如慢性粒细胞白血病。（5）某些恶性肿瘤：尤其是肿瘤转移或有坏死灶的恶性肿瘤。二、WBC计数和WBC分类计数（二）嗜酸性粒细胞1、嗜酸性粒细胞增多（6）某些传染病：传染病感染期时，嗜酸性粒细胞减少，唯有猩红热的急性期时，嗜酸性粒细胞可增高。（7）其他：风湿性疾病、脑垂体前叶功能减低症、肾上腺皮质功能减低症。（8）高嗜酸性粒细胞综合征。2、嗜酸性粒细胞减少其临床意义较小。二、WBC计数和WBC分类计数（二）嗜酸性粒细胞仅占白细胞分类中的0~1%。嗜碱性粒细胞增多见于慢性粒细胞白血病、骨髓纤维化症、慢性溶血及脾切

7、除后。二、WBC计数和WBC分类计数（三）嗜碱性粒细胞1、淋巴细胞增多婴儿出生4~6天后淋巴细胞可达50%，至4~6岁时，淋巴细胞比例逐渐减低，此为儿童期的淋巴细胞生理性增多。病理性淋巴细胞增多见于：（1）感染性疾病：主要为病毒感染。（2）肿瘤性疾病：急性和慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤。（3）急性传染病的恢复期。（4）移植排斥反应。二、WBC计数和WBC分类计数（四）淋巴细胞2、淋巴细胞减少：主要见于应用肾上腺皮质激素、免疫缺陷性疾病、丙种球蛋白缺乏症等。3