骨关节炎的氨基葡萄糖治疗研究进展

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1、1008.骨关节炎的氨基葡萄糖治疗研究进展刘尚礼吕浩然丁悦中山大学附属第二医院骨外科(广州510120)骨关节炎(osteoarthritis,OA)是指关节的症状和体糖药物做3个月的随机双盲安慰剂对照组实验，结果征与关节软骨的完整性受损，软骨下骨板及关节边缘显示:氨基葡萄糖药物是安全、有效、针对性强、起效晚骨病变有关的一组异质性疾病，即关节软骨的退变和的治疗关节炎药物。1998年Reginster和同事随机抽取继发性骨质增生的一种慢性关节病〔’〕，是关节软骨蛋212例患者做了3年的双盲安慰剂对照组研究，结果发白多糖生

2、物合成异常而呈现退行性变的结果。在美国现氨基葡萄糖可以有效地控制关节炎症状及延缓病情75岁以上的老年人中大约85%都受到不同程度关节发展，用西安大略省和McMaster大学(WOMAC)的关节炎的困扰，而我国骨关节炎的发生率在农村为9.6%,炎指数测量证实退变的关节腔不再明显变窄，关节炎在城市退休人群中为49%[230症状转好。Thie等用布洛芬和氨基葡萄糖药物做a下这种退行性关节炎疾病可以侵犯指、膝、舰、脊椎凳关节炎的对比实验发现氨基葡萄糖药物在止痛方面等关节，早期表现为疼痛和僵硬，以晨起及久坐欲起时效果更加优越一些

3、。国内学者卢锋等[73用白陶土、佐为重，在运动时影响关节，随着病情发展即使是休息时剂诱导大鼠关节炎动物造模后，灌胃给予盐酸氨基葡疼痛也会持久存在和无法缓解。病理研究发现，骨关萄糖后，中、高两剂量组与对照组相比较。结果显示，节软骨受损到一定的程度可出现裂缝，引起肉芽组织盐酸氨基葡萄糖具有一定抑制肉芽组织增生、抑制渗的增生，从而使病情恶化e软骨受损不能恢复[33。无论出和细胞游离、抑制迟发性变态发应的功能，与对照组是何种原因(创伤、感染、免疫等)引起的骨关节炎，关节相比较具有显著性差异。根据美国的最新研究，超过软骨是该疾病

4、的核心，炎症过程中弹性蛋白酶、溶酶体400例患上膝关节炎的及大多数过了更年期的妇女，一酶等水解酶的释放形成了对软骨基质的水解破坏，从而半妇女服用1500mg氨基葡萄糖，而另一半则服用安形成免疫反应的恶性循环对关节软骨的不断破坏。慰剂。3年后，研究发现服用氨基葡萄糖的妇女，关节早期一线治疗骨关节炎的药物包括:扑热息痛、局组织没有增加损耗，而且痛楚显著减少和关节活动有部镇痛药、非ig体类抗炎药，伴随这些药物的使用是严明显改善;而服用安慰剂的妇女，关节组织有持续破重的副作用—胃溃疡、肾功能不全、出血时间延长等坏。较早前与美国

5、内科医学档案及英国针刺月刊所发的相应出现;当疼痛和炎症不能被控制还需应用糖皮表的研究报告亦显示，每天使用同样剂量的氨基葡萄质激素，但是上述药物均不能减缓或逆转关节炎退变糖，有同样的改善结果[[s30过程[’]。近年国内外开始对氨基葡萄糖类的研究，以近年来，国外对氨基葡萄糖的疗效做了较系统的期达到更好的治疗效果。荟萃分析。McAlindon及其助手回顾15组实验期4周氨基葡萄糖(glucosaminehydrochloride)是一种天然以上的随机双盲安慰剂对照组实验，表明氨基葡萄糖的氨基单糖存在于人体特别是关节软骨中，

6、是合成氨对关节炎的治疗有效。最近Richy等分析巧组善于氨基聚糖的基本物质，也是关节软骨中蛋白多糖的组成基葡萄糖及软骨素在膝关节炎疗效方面的研究发现，成分。它可以特异性地作用于关节软骨，恢复软骨细应用氨基葡萄糖合用软骨素或单用氨基葡萄糖类的疗胞正常的代谢功能，刺激软骨细胞产生有正常多聚体效好于其他药物。而Noack分析16组随机对照实验结结构的蛋白多糖，维护软骨基质的形态结构[53;还能抑论表明仍需要更多关于氨基葡萄糖的研究。制损伤软骨基质n型胶原的超氧化自由基、胶原酶和目前常用的氨基葡萄糖类药品为硫酸氨基葡萄磷脂酶A

7、Z的生成;抑制前列腺素的合成，保护皮质激糖、盐酸氨基葡萄糖、对乙酞氨基酚氨基葡萄糖[’。〕(这素等各种有害物质对软骨细胞的破坏，从而延缓骨性几种化合物尚未做过真正的疗效对比，相比之下盐酸关节退变的病理过程和疾病进展，改善关节活动，缓解氨基葡萄糖通常价格廉价一些)，多由有壳的水生动物疼痛。目前虽然大多数的氨基葡萄糖药物实验是短期(如螺类、贝类和虾、蟹等)的甲壳质获得，也可人工化的，但是结果却令人振奋。总的趋势表明氨基葡萄糖学合成[川。该类药物经口给予很容易通过小肠被动可改善骨关节炎的症状，可促进关节软骨的代谢活动吸收，然

8、后在肠薪膜细胞内水解去掉酸根，以氨基葡萄加强，胶原、糖氨聚糖及其他结构蛋白的合成代谢增糖的形式进人血液。但起效较慢，通常服药后1一3个加，对关节软骨的保护和修复具有十分重要的意义[[630月才会起效，故在起效前患者应积极采用其他治疗方Noak等随机抽取252例膝关节炎门诊患者用氨基葡萄法控制关节疼痛和僵硬。氨基葡萄糖类药物并非骨关