氨基葡萄糖治疗骨关节炎的现状

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1、中国新药与临床杂志(ChinJNewDrugsClinRem),2004年7月，第23卷第7期E-mail:xyylc)shyyxx.comhttp://xyyl.chinsiournal.net,cnhttp://zgxyylczz.periodicals.eom.en·455·仁文章编号]1007-7669(2(A4)07-0455-04氨基葡萄糖治疗骨关节炎的现状戴冽’(中山大学附属第二医院风湿免疫科，广东广州510120【关粗词」骨关节炎;随机对照试验;关节疾病;式对照临床试验(RCTs)。总体上讲氨基葡萄糖治疗So#*OA安全有效，13个与安

2、慰剂对照的RCTs中12个疗效优于安慰剂,4个与NSAIDs比较的RCTs仁3个[摘要」骨关节炎(OA)是临床上最常见的一种关与布洛芬比较，I个与毗罗昔康(piroxicam)比较]中节炎，目前尚无根治疗法，治疗主要是通过各种措施2个优于NSAIDs,2个疗效相近，氨基葡萄糖缓解减轻疼痛和改替关节功能，尚不能延缓或阻断病情疼痛的总体疗效优于NSAIDs(标准化平均差异为进展。新近临床试验结果显示硫酸氮墓菊萄糖对0.86,95%CI为0.58一1.14)["31.OA不仅具有肯定的症状改善作用，而且能延缓(〕A上述临床试验对象主要是膝和俄关节OA.的关节

3、结构改变，可望成为第一个治疗OA的病情FORESTER等「4]观察了硫酸氨基葡萄糖(glu-改善药。其总体安全性较好，主要是胃肠道及皮肤cosaminesulfate,GS)对颈、腰OA的疗效和安全性，的不良反应，对血枪和动脉粥样硬化的影响尚待进结果发现GS治疗6wk后51.2%的病人症状改善一步观察。或明显改善、而安慰剂组仅28.6%,P二0.034.GS组病人疼痛较安慰剂组明显减轻，并且停药4wk后[中圈分类号]R977.4;R684.3仍有此作用，另外GS组病人活动受限、展僵及日常【文献标识码」A生活影响等指标也明显改善并较安慰剂作用明显，提示G

4、S对脊柱OA也有症状改善作用。然而也有骨关节炎(osteoarthritis,OA)是临床上最常见临床试验结果不支持GS具有症状改善作用的报的一种关节炎。目前OA尚无根治疗法，治疗主要道[5,61。作者推测阴性结果的原因可能与样本量小是通过病人教育(如减肥)、锻炼、药物及骨科手术等及人选对象不同有关。这2个阴性试验的人选对象各种措施减轻疼痛和改善关节功能。新近美国风湿多为年龄较大、体重较肥胖、OA病程长、放射学关病学会(ACR)和欧洲抗风湿联盟(EULAR)I1〕将治节病变程度较严重的病人。疗OA的药物分为症状改善药(symptom-modifying

5、2结构改善作用最近发表的2个长期的前瞻性drugs)和结构改善药(structure-modifyingdrugs)，症随机对照双盲试验[7,8〕结果显示GS能延缓OA的状改善药要求能减轻疼痛和改善关节功能，结构改关节结构改变及改善症状.REGINSTER和善药要求能够延缓关节间隙变窄。止痛药和非W类PAVELKA等分别观察了212例和202例年龄在抗炎药(NSAIDs)是目前临床上治疗OA最常用的45a以上的膝OA(符合ACR标准)病人长期((3a)非特异性的症状改善药。口服GS(1500mg-d-1)对症状及结构改变的影响。氨基葡萄糖是一种天然的氨

6、基单糖，是软骨基病人治疗前及治疗后1,3a分别采用标准化方法摄质和滑液中聚氨基葡萄搪的成分。外源性的氨基葡站立时膝关节完全伸展的前后位X光片，采用数字萄糖可以刺激软骨细胞合成蛋白多搪，补充软骨基图像分析计算胫股关节内侧的平均关节间隙，用放质的丢失成分，并可抑制基质金属蛋白酶的表达，从大镜和肉眼测里最小关节间隙，症状评分采用而促进软骨的修复。临床试验结果显示氨基葡萄糖WOMAC(theWesternOntarioandMcMasterUni-不仅对OA具有症状改善作用，而且还具有病情控L仪福日期12004-03-22[接受日期]2004-04-30制作用

7、。〔作者简介]旅冽(1967-)，女，江苏盐城人，副主任医师，氮基葡萄加对骨关节炎的疗效医学博士硕士生导师，从事风湿病学研究。[暇系人1城M.Phn:86-20-8133-2572.Fax:86-20-1症状改善作用TOWHEED`al采用Cochrane系8133-2629.E-mail:dailie2002@21cn.mm统回顾法分析了16个氨基荀萄糖治疗OA的随机‘现在美国宾夕法尼亚大学医院风湿科做访问学者万方数据中国新药与临床杂志(ChinJNewDrugsClinRem),2004年7月，第23卷第，期·456·E-mail:xyylc@sh

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