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1、68ChineseJTradMedTraum&Orthop,October2005,Vol.13,No.52.2.3培元补肾法此法用于瘀血尽清,气血已虚的达到了相当的科学水准,为中国骨科学、中国医学及世骨折损伤后期,“筋骨未合,肌肉未生”者。界医学作出了贡献。无愧为中华民族历史上伟大的骨如上简述,危亦林在脊柱骨折,用悬吊过伸法复位科医学家。和固定方法;麻醉药应用;骨折脱位的整复固定等,均·学习园地·氨基葡萄糖治疗骨关节炎的现状郑昱新石印玉(上海中医药大学附属曙光医院上海200021)关键词氨基葡萄糖骨关节炎中图分类
2、号:R684.3文献标识码:B文章编号:1005-0205(2005)05-0068-02骨关节炎(Osteoartllritis,OA)是一种十分常见的软骨代谢的不良影响,及降低超氧化基团的产生有关,疾病,根据1990年的统计,在美国25岁以上人群中,以及GS可增加软骨特异性Ⅱ型胶原合成。GS有和布[1]有症状的OA患病率高达12.1%(近2100万人)。洛芬相当的抗炎止痛作用,但与抑制前列腺素无关,而而在30岁以上人群中,膝关节OA病人近6%,髋关节与刺激蛋白聚糖生物合成有关。据称,新合成的蛋白聚[2]OA病人
3、约占3%。这些病人往往有明显的功能障碍,糖可稳定细胞膜,减少超氧自由基及抑制溶酶体[3,4]对生活质量造成了很大的影响,尤其是老年人。1994年酶。[5]美国在骨关节炎方面的医疗支出高达155亿美元。我国根据Towheed等(1999)的一项对GS临床研究OA患者至少在5千万以上。在45～55岁的人群中,男的Cochrane综述,总的来说,GS治疗OA是安全而有女发病频率相当,而55岁以上以女性患者明显居多。因效的。该文涉及16个随机对照试验(RCT),在其中的此OA的治疗正越来越受到广泛地关注。13个与安慰剂作对
4、照的RCT中,GS均优于对照组。目前骨关节炎的主要治疗方式仍以药物治疗为而4个与非甾体类消炎止痛药(NSAID)作对照的主,并将OA的药物治疗分为改善症状和改变病情的RCT中,2个RCT认为GS优于NSAID,另2个认为药物两类。氨基葡萄糖(Glucosamine,GS)在OA的药GS与NSAID没有差异。物治疗中具有举足轻重的地位,它不仅可以减轻疼痛2000年至今,对GS治疗OA的研究又有了新的的症状,同时可以延缓改变OA的病情。进展,一些研究对GS治疗OA的有效性提出了质疑。[6]GS是一种氨基单糖,是形成所有
5、结缔组织包括Rindonel等的一项RCT研究,是GS与安慰剂对软骨基质葡糖胺聚糖的基本成分。硫酸氨基葡萄糖是照。为期2月的单中心临床研究,结果表明:GS与安慰氨基葡萄糖的硫酸盐,口服后,至少90%被吸收。吸收剂在缓解疼痛方面没有差异。根据作者的推测,造成这后4小时达到关节软骨。GS对软骨有特殊的趋向性,一阴性结果的原因可能是:(1)病人的年龄和体重偏并由软骨细胞结合到蛋白聚糖,再分泌到软骨细胞外大,病程较长,X线表现比较严重;(2)样本量不够大,基质。该品的硫酸部分在蛋白聚糖的合成中起重要作在统计学上没有足以检出
6、差异的效力;(3)没有得到[7]用,因为构成葡糖胺聚糖需要高度硫酸化。体内无机硫GS制造商的资助。Hughes等的另一项RCT研究也酸减少可导致葡糖胺聚糖合成减少,外源性硫酸的补得到相似的阴性结果。[8]充可抵消硫酸减少的不良影响。GS对OA的作用机制Pavelka等对202例膝关节OA病人,应用GS可能与刺激软骨蛋白聚糖生物合成,减少分解代谢酶与安慰剂对照,进行了一项为期3年的RCT研究,结活性(如基质金属蛋白酶),逆转白细胞介素(IL-1)对果显示:GS不仅可以改善OA病人的症状,而且可以延缓OA在放射学上的进
7、展。安慰剂组关节间隙在3收稿日期:2004-12-28年内平均狭窄了0.2mm,明显高于GS组。该研究得作者简介:郑昱新(1972-),男(汉族),湖北人,主治医师。到罗达制药公司的资助。中国中医骨伤科杂志2005年10月第13卷第5期69[9]Foerster等报道了一项RCT,应用GS治疗颈计良好的大样本、长期随访的RCT,来进一步证实GS椎和腰椎OA的病人160例,治疗6周,随访4周,与治疗OA的真实疗效。也希望国内的有关单位能参与安慰剂作对照。结果表明。GS组可以更有效地改善症国际性多中心的临床研究。状、提
8、高脊柱的活动度。参考文献国内仅有3篇有关GS的临床研究,其中肖锡州[1]LawrenceRC,HelmickCG,ArnettFC,etal.Estimatesofthe[10]prevalenceofarthritisandselectedmusculoskeletaldisordersin等的报道仅仅是一般的临床观察,没有对照组,没theUnitedSt
