氨基葡萄糖联合醋氯芬酸肠溶胶囊治疗骨关节炎的疗效观察

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1、万方数据国际医药卫生导报20lOg第16卷第03期IMHGN，Febmary2010，V01．16No．03氨基葡萄糖联合醋氯芬酸肠溶胶囊治疗骨关节炎的疗效观察罗群荚廖燕群叶虹【摘要】目的探讨氨基葡萄糖联合醋氯芬酸肠溶胶囊治疗膝骨关节炎疗效。方法随机选取门诊膝关节炎患者80例，分为治疗组与对照组各40例，治疗组予盐酸氨基葡萄联合醋氯芬酸肠溶胶囊治疗。对照组予布洛芬+维生索“维生素E治疗，共治疗30天，观察两组疗效。结果治疗组痊愈21例，显效9例，有效5例，总有效率87．50％，对照组痊愈8例，显效10例，有效6例，总有效率60

2、％，治疗组疗效优于对照组(尸．<0．01)。结论氨基葡萄糖联合醋氯芬酸肠溶胶囊是治疗膝骨关节炎的有效方法。【关键词】膝骨关节炎；氨基葡萄糖；醋氯芬酸肠溶胶囊治疗结果骨关节炎(OA)是临床上较常见的软骨退行性病变，以关节软骨破坏为主要特点。而膝关节作为负重关节是最易受累的关节之一，大约从45岁开始，人的膝关节软骨就开始慢慢退化。现今，随着老年化社会的到来，退行性关节炎将是老年人群最普遍的疾病之一。OA是临床治疗以镇痛，改善症状为主。抗炎镇痛药物是治疗骨关节炎最常使用的药物，然而，它们的主要作用是减轻疾病的疼痛，并不能减慢和阻止疾

3、病的发展。近年以来改善软骨代谢的药物受到了国内外学者的普遍重视。它不仅能刺激软骨组织合成蛋白多糖和胶原蛋白，抑制胶原酶和蛋白多糖降解酶的活性，还能减少关节软骨形态学的改变。本文报告具有改善软骨代谢作用的药物盐酸氨基葡萄糖联合醋氯芬酸肠溶胶囊治疗膝骨关节炎40例，并与布洛芬+VitC+VitE进行对照，以观察两组病人的疗效，现报告如下。1资料与方法1．1临床资料80例患者均为门诊病例，男42例，女38例；年龄最小39岁，最大78岁，平均57岁；单膝患病46例，双膝患病3H4例，病程3个月～16年。氨基葡萄糖联合醋氯芬酸肠溶胶囊治

4、疗组，病人40例，男22例，女18例；年龄39。78岁；病程3个月一16年。对照组，病人40例，男20例，女20例；年龄在41～76岁；病程3个DOI：10．3760忙眦j．issn．1(脚一1245．2010．03．025作者单位：528200佛山，南方医科大学附属南海区人民医院西药房月一16年。两组患者年龄、病程、病情等一般情况比较差异均无统计学意义(Jp>0．05)，具有可比性。1．2治疗方法治疗组服用氨基葡萄糖胶囊，每次480mg，3次列；醋氯芬酸肠溶胶囊，每次100mg，2次／d，服30(1；对照组服用布洛芬(800

5、mg，3次，d)+VitC(100mg，3次／d)+VitE(100mg，3次坩)，服30d。两组患者均在4周后评定疗效，治疗期间停服其他抗炎镇痛药，肾上腺糖皮质激素和其他缓解症状的治疗OA慢作用的药物。1．3疗效判断痊愈：经治疗一个疗程后(30d)疼痛完全消失，关节活动自如；显效：症状基本改善，遇劳累复发；有效：症状减轻，关节活动功能轻度受阻，但有所改善；无效：经治疗一个疗程后症状无改善。1．4统计学方法两组对比资料进行爿：检验。2结果两组治疗的疗效比较。治疗组显著优于对照组，比较差异有极显著性(尸<0．01)，结果见表10

6、3讨论骨关节炎是一种常见的风湿病，老年人、女性患病率高。骨关节炎发病机制不清，目前认为它既是一个退行性过程，又有慢性炎病参与。关节软骨的病理改变是骨关节炎早期和突出的变化、软骨细胞合成蛋白多糖减少、分解异常、破坏性酶活性增加、超氧化物自由基和溶酶体酶被激活，导致软骨软化和损伤以及炎症反应【l-2l。在长期的临床观察研究中可知，骨关节炎在单一方319万方数据国际医药卫生导报2010年第16卷第03期1MHGN．February2010。V01．16No．03表1两组疗效比较(例)面的治疗很难获得理想疗效，联合用药效果较好。治疗组

7、使用的醋氯芬酸肠溶胶囊为非甾体抗炎药，其作用机理主要是通过高选择性抑制环氧酶(主要是COX一2)活性从而使前列腺素合成减少。醋氯芬酸肠溶胶囊有着比其它旧的消炎镇痛药更具优势的地方：第一，醋氯芬酸肠溶胶囊毒副作用分别相当于双氯芬酸和吲哚美辛的1／2和1／4，口服给药对胃肠道的刺激作用仅为萘普片和保泰松的l／4，由此可以看出醋氯芬酸肠溶胶囊比同类药物有较高的安全性。第二，醋氯芬酸肠溶胶囊在类风湿性关节炎和骨关节炎病人的软骨组织体外培养过程中能刺激软骨细胞中基质的合成，从而对类风湿性关节炎和骨关节炎病人关节机能损害的修复起到一定的辅

8、助作用。然而醋氯芬酸肠溶胶囊还有一个较大的特点是起效快，作用持续时间较短，加之作为消炎镇痛药始终不宜长期服用。此时联合应用改善软骨代谢的药物治疗骨关节炎能起相互相承，取长补短的作用。治疗组中的氨基葡萄糖胶囊是人体软骨组织的构建和修复所必需的一种多糖，也是多功能多糖蛋白合成的前