浅谈当归制剂降血压的临床应用

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1、第7卷第4期亚太传统医药Vl01．7NO．42011年4月Asia．PacificTraditionalMedicineApr．2011浅谈当归制剂降血压的临床应用程远，吕圭源，陈素红。(1．浙江中医药大学，浙江杭州310053；2．温州医学院，浙江温州325035)摘要：目的：从“血瘀”的角度探讨当归制剂在降血压领域的临床应用。方法：通过手工查阅古典医集和机检中国期刊全文数据库，总结“血瘀”在各型高血压病中的作用及“活血化瘀”在其中的应用。结果：“血瘀”在各型高血压病中广泛存在，活血化瘀法疗效肯定。结论：当归制剂求本理血，在高血压病领域中具有广阔

2、的市场应用前景。关键词：当归制剂；求本理血；降血压；血瘀证；综述中图分类号：R259．441文献标识码：A文章编号：1673—2197(20l1)04—0138—02高血压病属于中医“眩晕”、“头痛”等病证范畴，历代医升为第一位]，可见血瘀、血虚在高血压病中广泛存在，当家认为其发生多由肝风、痰火、瘀阻、阴虚等引起]。现代归功能补血、和血，是临床常用血药。中医研究认为，高血压病主要是由饮食失常、精神紧张及年2老四型高血压病中存在“血瘀”的流行病学和老体衰等病因所致]，病位主要在心、肝、脾，并以肝、肾最病机为重要]。中医药治疗高血压病在减少西药的用量、

3、缓解由于上述原因，血瘀的研究都是在老四型的基础上进症状、提高患者的生活质量、调节血脂、血糖以及保护心、行的。如付氏等训就认为老四型中比例最高的肝阳上亢的脑、肾等重要靶器官方面具有灵活、目标明确等优势。荣获病理基础是肝肾阴虚，并认为“肝亢血瘀”证是高血压病中2009年度国家科学技术进步奖二等奖的当归制剂(康脉最常见的证候，并用潜阳化瘀、平肝活血的治疗原则配方可心)，是降压效果明确和不良反应极少的纯中药制剂，但是取得较好效果。王氏等通过选取传统四型高血压病患者由于人们对中药降压的疑虑及康脉心的市场推广力度不足及健康人进行对比研究，也认为高血压病各基本证

4、型与血等原因，其未能在高血压领域发挥出应有的作用。笔者现瘀均存在一定相关性，尤其以痰湿壅盛组与血瘀证关系最就从“血瘀”角度初步探讨当归制剂在各型中的应用。为密切。另张氏_】通过分析357例高血压病临床资料，发l“血瘀”在高血压病中医证型中地位的演变现气虚血瘀型高血压占总病例的14．85(阴虚阳亢占由于《中药新药治疗高血压的指导原则》和后来的《中34．17、痰湿阻滞占25．77、肝火亢盛占19．33)并非少药新药临床研究指导原则》全盘采纳了2O世纪8O年代初期见，并具有舒张压明显升高，血液多表现为粘滞性、聚集性《中医内科学》中高血压病的中医证型，即在

5、八纲辨证的基和浓稠性，微循环以中、重度改变及常并发脑动脉硬化症、础上结合脏腑辨证，将其分为肝火亢盛、阴虚阳亢、阴阳两脑血栓、冠心病等特点。钱氏等也认为高血压早期多为虚和痰湿壅盛等四型(本文简称老四型)，其中并未涉及到肝肾阴虚、肝阳上亢，年龄较大、病程较长的高血压患者以气虚(主要为心气虚)血瘀型甚为多见。张氏¨】选取65例“血瘀”型。由于上述文件的法规性指导作用，中医的流行病学分析也主要以这四型为主。如古氏[4通过检索中文科老年高血压患者，根据中医辨证分型标准将其随机分为气虚血瘀组(29例)与非气虚血瘀组(36例)，并从血液流变学技期刊目录光盘和CB

6、M光盘，查阅了1980-2002年间国内公开发行刊物中有明确高血压中医辨证分型的论文共及左室肥厚指标的明显升高角度分析，认为气虚血瘀型是老年高血压左心室肥厚的常见证型之一。综上所述，血瘀120篇，总计5027例病例，得出肝阳上亢证(1899／证虽未被新药指导收录，但其广泛存在于老四型之中；其中37．78)、肝肾阴虚证(809／16．09)、肝火亢盛证(790／肝亢血瘀在中青年中最为常见，而气虚血瘀证在病程较长15．72)、痰湿中阻证(644／12．81)、阴阳两虚证(320／及老年患者中较为突出，且老年高血压左心室肥厚患者尤6．37)、气阴两虚(1

7、75／3．48)、瘀血阻络证(116／以气虚血瘀明显。2．31)、肝风上扰证(116／2．31)及其他(158／3．14)，非常符合上述指导。其他诸多研究也是以老四型为分类依3从老年生理、病理特点看老年高血压病产生据，只是排名顺序不同。《高血压病中医诊疗方案(初稿)》“瘀血”的病机和存在形式就近30年的高血压中医研究文献报道和专家意见，将高血阴阳渐虚，气血渐亏，脏腑渐衰，功能渐减，形体渐弱是压病中医证型重新分为痰瘀互结、阴虚阳亢、肾阳亏虚、气老年人的生理特点；“五脏相移，穷必及肾”和“久病多血两虚四种主要证型]，且痰瘀互结证患者在北方地区上淤”——

8、肾虚血瘀是许多老年病的病理基础_1。老年高血收稿日期：2011-01-27作者简介：程远(1979一)，男，浙江中医药大学