【】当归六黄汤(治虚汗)的临床应用

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1、当归六黄汤（治虚汗）的临床应用当归六黄汤（治虚汗）的临床应用当归（6克）生地黄（6克）熟地黄（6克）黄苓（6克）黄柏（6克）黄连（6克）黄茂（12克）【关键词】当归六黄汤；肝疔阴虚；围绝经期综合征；临床体会随着妇女社会地位的捉高，当代妇女承担着许多来自工作、家庭生活及社会的压力和挑战。据统计，围绝经期妇女约有85%-90%会出现程度不等的多种不适，如围绕月经紊乱或绝经出现烘热汗出、烦躁易怒、眩晕耳聋，心悸失眠、腰背酸楚、FI浮肢肿等症状，约10%-30%属于I韦I绝经期综合征。木病症候轻重不一，持续时间或长或短，短者仅数月，长者迁延数年。有的其至严重地影响了妇女的正常工作、学习和

2、生活。现代医学针对木病主要采川性激素替代疗法，虽疗效肯定，但因其存在诸多禁忌症和不良反应及副作川，在临床应用屮受限。而当归六黄汤治疗肝肾阴虚型围绝经期综合征Z烘热盗汗具有校好效果，介绍如下：1方药组成当归六黄汤，出自李东垣的《兰室秘藏》，被誉为“治盗汗Z圣药也”。该方由当归、生地、熟地、黄苓、黄连、黄柏、黄茂组成，其屮黄罠用量加倍。主要功效：滋阴泻火，固表止汗。主治阴虚火旺、发热盗汗。症见烘热盗汗、而赤心烦，口干唇燥，大便干结，小便黄赤，舌红苔黄，脉数。方解：当归养血增液，血充则心火可制；生地、熟地入肝肾而滋肾阴。三药合用，使阴血充则壮水Z主以制阳光，共为君药。以黄苓、黄连、黄柏

3、泻三焦Z火以除烦，清热以坚阴。君臣相合，热清则火不内扰，阴坚则汗不外泄。倍用黄茂为佐，一以益气实卫以固表，一以固未定Z阴，H可合当归、熟地益气养血。诸药合用，共奏滋阴泻火，固表止汗之效。2辨证要点妇女在绝经前后，出现烘热盗汗，头晕U眩，耳鸣U涩，五心烦热，烦躁易怒，失眠健忘，腰膝酸痛，足跟疼痛，或伴冇月经紊乱等与围绝经期冇关的症状，或皮肤干燥、瘙痒，阴部干涩，舌红少苔，脉细数［1］。3病案举例辛某，女，48岁，2007年2月16日初诊。患者自诉近半年来，不明原因出现夜间入睡全身出汁现象，甚则浸湿衣服，醉:后即止。伴月经量多，耳鸣口干，五心烦热、心悸乏力、失眠多梦，小便热，大便干燥

4、。舌红少苔，脉弦数。肺部X线排除结核疾病。妇检及B超未见明显异常。血激素六项回报:E2I.Lilt>FSIIto辨证为肝肾阴虚型之围绝经期综合征。治则：滋阴降火，固表止汗。方药：当归、生地黄、熟地黄、黄苓、黄连、黄柏各15g,黄罠30g,浮小麦15g,龙骨25g,牡蛎25g,防风10g,夜交藤50g,地骨皮15go连服5剂，盗汗明显减轻，再服3剂，口干，五心烦热等症状大减后去龙骨、牡蛎、防风，又服7剂而痊愈。随访两年未见复发。4体会I韦I绝经期妇女已到天癸之年，肾阴渐亏，阴虚火旺，火热之邪扰动，逼迫阴液，使之汗液从毛孔外泄，故形成盗汗。正如《医宗金鉴•删补名医方论卷一》中“惟阴虚

5、有火Z人，寐则卫气行阴，阴虚不能济阳，阳火因盛而争于阴，故阴液失守外走而汗出，寤则卫气复行出于表，阴得以静，故汗止矣”。汗为阴液，真阴H耗，潮热H增，盗汗更甚，形成恶性循环。盗汗的多少、有无，可知病势之严重程度。对于盗汗严重者应以滋阴降火敛汗进行针对性治疗。当归六黄汤有滋阴降火、固表止汗功能。因而应用当归六黄汤加减治疗阴虚型I韦I绝经期综合征Z烘热盗汗取得了较好疗效［2］。气郁日久化火，更年期妇女已是肝肾不足Z体，再加火热煎灼，则加重肝肾阴虚，使病情更为严重。因此，治疗时应配合心理疏导，关心病人的疾苦，使具树立信心，正确对待客观现实，这样，更有助于疗效的提高。【参考文献】［1］欧

6、阳惠卿.中医妇科学［M］•北京:人民卫生出版社,2002,2:124.［2］邓小娥•当归六黄汤治疗结核病盗汗证30例［J］•四川中医,2006,24（7）:68.线物组成当归12g,生地黄15百，熟地黄15g,30g,黄苓10百，黄连5g,黄柏10g,牡蛎（先煎）30g,龟板（先煎）30g,浮小麦30g。当归六黄汤是张治疗盗汗的基木方，笔者最近重新学习后，发现有儿疑点需加以讨论1盗汗病机当归六黄汤教材将其归入固涩剂。而固涩剂的定义：“凡是以固涩药物主组成，用以治疗气血精液耗散、滑脱等证的方剂”（屮医院校《方剂学》统一教材）。木方除黄罠有益气固表作用外，再无一味涩药，而黄罠在方解中

7、又不定为君药，何以归固涩剂？2当归六黄汤证当归方剂的组成原则为“君、臣、佐、使”，李东垣《脾胃论》说：“君药分量最多，臣药次Z,佐药乂次Z,不可令臣过于君。”当归六黄汤正是出自李东垣Z手，方中黄罠用量最多，方解为什么反不以其为君？3当归六黄汤用酒当归六黄汤证的病机历来都用“阴虚冇火（热）”概括，里的“火（热）”是指阴虚阳亢Z热，难以分辨。从病机分析看，显指阴虚阳亢Z火热，治宜育阴潜阳，而方中却用量苦寒药清热泄火，甘温药益气固表，显然与病机不合。4当归八黄汤的适丿'V证一般认为是“