当归六黄汤(治虚汗)临床应用

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1、当归六黄汤(治虚汗)的临床应用当归（6克）生地黄（6克）熟地黄（6克）黄芩（6克）黄柏（6克）黄连（6克）黄芪（12克）【关键词】当归六黄汤；肝肾阴虚；围绝经期综合征；临床体会随着妇女社会地位的提高，当代妇女承担着许多来自工作、家庭生活及社会的压力和挑战。据统计，围绝经期妇女约有85%-90%会出现程度不等的多种不适，如围绕月经紊乱或绝经出现烘热汗出、烦躁易怒、眩晕耳聋，心悸失眠、腰背酸楚、目浮肢肿等症状,约10%-30%属于围绝经期综合征。本病症候轻重不一，持续时间或长或短，短者仅数月，长者迁延数年。有的甚至严重地影响了妇女的正常工作、学习和生活。现代医

2、学针对本病主要采用性激素替代疗法，虽疗效肯定，但因其存在诸多禁忌症和不良反应及副作用，在临床应用中受限。而当归六黄汤治疗肝肾阴虚型围绝经期综合征之烘热盗汗具有较好效果，介绍如下：1方药组成当归六黄汤，出自李东垣的《兰室秘藏》，被誉为“治盗汗之圣药也”。该方由当归、生地、熟地、黄芩、黄连、黄柏、黄芪组成，其中黄芪用量加倍。主要功效：滋阴泻火，固表止汗。主治阴虚火旺、发热盗汗。症见烘热盗汗、面赤心烦，口干唇燥，大便干结，小便黄赤，舌红苔黄，脉数。方解：当归养血增液，血充则心火可制；生地、熟地入肝肾而滋肾阴。三药合用，使阴血充则壮水之主以制阳光，共为君药。以黄芩

3、、黄连、黄柏泻三焦之火以除烦，清热以坚阴。君臣相合，热清则火不内扰，阴坚则汗不外泄。倍用黄芪为佐，一以益气实卫以固表，一以固未定之阴，且可合当归、熟地益气养血。诸药合用，共奏滋阴泻火，固表止汗之效。2辨证要点妇女在绝经前后，出现烘热盗汗，头晕目眩，耳鸣目涩，五心烦热，烦躁易怒，失眠健忘，腰膝酸痛，足跟疼痛，或伴有月经紊乱等与围绝经期有关的症状，或皮肤干燥、瘙痒，阴部干涩，舌红少苔，脉细数［1］。3病案举例辛某,女，48岁，2007年2月16日初诊。患者自诉近半年来，不明原因出现夜间入睡全身出汗现象，甚则浸湿衣服，醒后即止。伴月经量多，耳鸣口干，五心烦热、心

4、悸乏力、失眠多梦，小便热，大便干燥。舌红少苔，脉弦数。肺部X线排除结核疾病。妇检及B超未见明显异常。血激素六项回报:E2↓、LH↑、FSH↑。辨证为肝肾阴虚型之围绝经期综合征。治则：滋阴降火，固表止汗。方药：当归、生地黄、熟地黄、黄芩、黄连、黄柏各15g，黄芪30g，浮小麦15g，龙骨25g，牡蛎25g，防风10g，夜交藤50g，地骨皮15g。连服5剂,盗汗明显减轻，再服3剂，口干，五心烦热等症状大减后去龙骨、牡蛎、防风，又服7剂而痊愈。随访两年未见复发。4体会围绝经期妇女已到天癸之年，肾阴渐亏，阴虚火旺，火热之邪扰动，逼迫阴液，使之汗液从毛孔外泄，故形成

5、盗汗。正如《医宗金鉴·删补名医方论卷一》中“惟阴虚有火之人，寐则卫气行阴，阴虚不能济阳，阳火因盛而争于阴，故阴液失守外走而汗出，寤则卫气复行出于表，阴得以静，故汗止矣”。汗为阴液，真阴日耗，潮热日增，盗汗更甚，形成恶性循环。盗汗的多少、有无，可知病势之严重程度。对于盗汗严重者应以滋阴降火敛汗进行针对性治疗。当归六黄汤有滋阴降火、固表止汗功能。因而应用当归六黄汤加减治疗阴虚型围绝经期综合征之烘热盗汗取得了较好疗效［2］。气郁日久化火，更年期妇女已是肝肾不足之体，再加火热煎灼，则加重肝肾阴虚，使病情更为严重。因此，治疗时应配合心理疏导，关心病人的疾苦，使其树立

6、信心，正确对待客观现实，这样，更有助于疗效的提高。【参考文献】［1］欧阳惠卿.中医妇科学［M］.北京:人民卫生出版社，2002，2:124.［2］邓小娥.当归六黄汤治疗结核病盗汗证30例［J］.四川中医，2006，24(7)：68.药物组成当归12g，生地黄15g，熟地黄15g，30g，黄芩10g，黄连5g，黄柏10g，牡蛎（先煎）30g，龟板（先煎）30g，浮小麦30g。药物组成当归12g，生地黄15g，熟地黄15g，30g，黄芩10g，黄连5g，黄柏10g，牡蛎（先煎）30g，龟板（先煎）30g，浮小麦30g。加减功效滋阴降火，清热燥湿敛汗。主治产后盗

7、汗制备方法用法用量日1剂水煎分3次服。用药禁忌不良反应临床应用南宁市妇幼保健院苏惠萍，观察了当归六黄汤治疗产后盗汗症的临床疗效。诊断标准：产后寐则汗出湿衣，醒后汗止多伴口干，口粘腻臭，心烦少寐，易怒多梦，便秘，舌质红，苔黄厚腻，脉滑数或濡数。用当归六黄汤加减，湿热清，虚火平后用合知柏地黄汤调治。7日为1疗程。疗效标准：治愈：盗汗止，其它兼症消失。有效：盗汗减少，兼症改善。无效：盗汗及兼症均无变化。结果：本组62例，治愈45例，有效14例，无效3例，总有效率95.2%。当归六黄汤是张治疗盗汗的基本方，笔者最近重新学习后，发现有几疑点需加以讨论1盗汗病机当归六

8、黄汤教材将其归入固涩剂。而固涩剂的定义：“凡是以固涩药物主组成，用