血清sST2水平对STEMI患者急诊PCI术后短期预后价值的临床研究

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1、分类号：R541.4单位代码：10159密级：公开学号：117226硕士学位论文（临床医学七年制研究生）中文题目：血清sST2水平对STEMI患者急诊PCI术后短期预后价值的临床研究英文题目：TheShort-TermPredictingValueofSerumSolubleST2inPatientswithST-elevationMyocardialInfarctionafterPrimaryPCITreatment论文作者：黄珊指导教师：张子新教授学科专业：内科学完成时间：2018年2月中国医科大学硕士学位论文血清sST2水平对STEMI患者急诊PCI术

2、后短期预后价值的临床研究TheShort-TermPredictingValueofSerumSolubleST2inPatientswithST-elevationMyocardialInfarctionafterPrimaryPCITreatment论文作者黄珊指导教师张子新教授申请学位医学硕士培养单位第一临床学院一级学科临床医学二级学科内科学研究方向急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI术后的危险分层论文起止时间2017年3月—2018年2月论文完成时间2018年2月中国医科大学（辽宁）2018年2月I中国医科大学硕士学位论文摘要目的：明确STEMI患

3、者急诊PCI术后血清sST2水平及其与冠状动脉病变严重程度、临床情况、物理检查及生化检验结果及术后30天MACE发生率的相关性，探索sST2在此类患者危险分层及预后评估中的价值。方法：收集就诊于中国医科大学附属第一医院行急诊PCI术后的STEMI患者128例。收集患者的临床资料、影像学检查、生化检验、冠状动脉造影结果，对所有入选患者采用酶联免疫吸附试验方法测定sST2值，并对所有患者进行为期30天MACE发生情况的随访。对结果进行统计学分析。结果：本研究共检测128名入选患者的血清sST2值。其中最大值为100.72ng/L，最小值为21.85ng/L，平均

4、数为46.37ng/L±18.33ng/L，中位数为39.26ng/L；根据中位数将128名入选患者分为2组：低sST2水平组（A组）和高sST2水平组（B组）。A组的平均数为：33.5±3.45ng/L，B组平均数为：59.2±18.91ng/L。两组在年龄、性别、KILLIP分级、术后EF值、SYNTAX评分、肌钙蛋白峰值、Hs-CRP、BNP、肌酐水平方面无差异，B组患者患有高血压、糖尿病比例较A组高。sST2水平与术后EF值呈负相关关系（r=-0.204，p=0.021），与Hs-CRP水平呈正相关关系（r=0.256，p=0.004），与肌钙蛋白、

5、BNP及肌酐水平无线性相关关系。两组死亡、缺血相关血运重建、再发心肌梗死发生率无统计学差异，但B组心衰发生率及所有MACE事件发生率较A组高。校正年龄、性别、既往高血压、糖尿病病史、肌酐水平及Killip分级后，sST2仍是MACE发生的独立危险因素，比值比为3.419（95%可信区间为：1.893-6.177）；sST2水平位于第四分位组较sST2水平低于中位数的第1、2分位组发生MACE的风险高13.613倍（95%可信区间为3.135-59.109）。sST2水平位于第三分位组较sST2水平低于中位数的第1、2分位组发生MACE的风险无统计学差异。结论

6、：STEMI患者急诊PCI术后sST2水平与术后30天MACE的发生密切相关，是MACE发生的独立危险因素。sST2在急诊PCI术后的STEMI患者中的危险分层及预后评估中有一定价值。关键词：急性ST段抬高型心肌梗死；sST2水平；MACE发生率；预后评估III中国医科大学硕士学位论文AbstractObjectives:studythesST2levelinpatientswithSTEMIafterprimaryPCItreatmentandthecorrelationbetweensST2andseverityofcoronaryarterypatho

7、logicalchanges,clinicalsituation,physicalexamination,biochemicaltestresultsandtheincidenceofMACEfor30days,toexploretheprognosticvalueofsST2insuchpatients.Methods:Atotalof128casesofSTEMIafterprimaryPCItreatmentwerecollectedfromthefirsthospitalofChinamedicaluniversity.Collectpatients

8、'clinicalinformation,image