EGFR-TKIs联合放疗治疗非小细胞肺癌脑转移效果及安全性分析

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1、分类号：R512.6单位代码：10159密级：公开学号：201521045硕士学位论文（临床医学硕士专业学位）中文题目：EGFR-TKIs联合放疗治疗非小细胞肺癌脑转移效果及安全性分析英文题目：EffectandSafetyAnalysisofEGFR-TKIsCombinedwithRadiotherapyintheTreatmentofBrainMetastasesofNonSmallCellLungCancer论文作者：朱明艳指导教师：郑伟教授学科专业：肿瘤学完成时间：2018年2月中国医科大学硕士学位论文EGFR-TKIs联合放疗治疗非小细胞肺癌脑转移效果及

2、安全性分析EffectandSafetyAnalysisofEGFR-TKIsCombinedwithRadiotherapyintheTreatmentofBrainMetastasesofNonSmallCellLungCancer论文作者朱明艳指导教师郑伟教授申请学位医学硕士培养单位第二临床学院一级学科临床医学二级学科肿瘤学研究方向肺癌的综合治疗论文起止时间2017年1月-2018年2月论文完成时间2018年2月中国医科大学（辽宁）2018年2月中国医科大学硕士学位论文中国医科大学学位论文独创性声明本人郑重声明：本论文是我个人在导师指导下独立进行的研究工作及取

3、得的研究成果，论文中除加以标注的内容外，不包含其他人或机构已经发表或撰写过的研究成果，也不包含本人为获得其他学位而使用过的成果。对本研究提供贡献的其他个人和集体均已在文中进行了明确的说明并表示谢意。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。论文作者签名：日期：2018年3月13日中国医科大学学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部门或机构送交学位论文的原件、复印件和电子版，允许学位论文被查阅和借阅。本人授权中国医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制

4、手段保存和汇编学位论文。保密（），在年后解密适用本授权书。（保密：请在括号内划“√”）论文作者签名：指导教师签名：日期：2018年3月13日日期：2018年3月13日III中国医科大学硕士学位论文摘要目的：本研究通过对非小细胞肺癌脑转移患者进行回顾性研究分析，研究分子靶向药表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKIs）联合放疗在非小细胞肺癌脑转移患者中的临床治疗效果以及对患者的毒副反应。研究方法：回顾性分析我院收治的100例非小细胞肺癌脑转移患者的临床病历资料。跟据不同的治疗方法将这些患者分为EGFR-TKIs治疗组和常规对照组，每组患者各50例。EGFR-

5、TKIs治疗组的患者50例，采用分子靶向药EGFR-TKIs联合全脑部放疗进行治疗，并于治疗后1个月评价患者的治疗效果，治疗有效的继续治疗，当出现无法耐受的毒副反应或者是疾病进展恶化时停止治疗。常规对照组的患者共有50例，采取以含铂类为主的方案进行化疗联合脑部放疗。患者化疗21天为1个治疗周期，并于2个周期后对患者的治疗效果进行评估，治疗有效者继续治疗2-4个周期。所有研究对象均采用CT或MRI进行效果评估。治疗效果的评估参照实体瘤疗效评价标准（ResponseEvaluationCriteriainSolidTumors,RECIST1.1版），参照WHO抗癌药物

6、毒副反应的标准来评定患者的不良反应。对患者进行随访，随访采用门诊、定期回院检查或电话调查。两组患者的治疗效果评价进行卡方检验分析，以α=0.05作为检验标准，P<0.05表示有统计学差异。结果：1、两组患者在3个月后的EGFR-TKIs治疗或者进行4周期化疗后进行临床治疗评估。患者脑内病灶ORR比较，治疗组的ORR明显高于对照组，两者差异具有统计学意义（P＜0.05）；EGFR-TKIs治疗组患者脑内病灶的疾病控制率（DCR）与对照组的相比，两者的差异无统计学意义（P＞0.05）。EGFR-TKIs治疗组患者全身病灶的客观缓解率（ORR）明显高于对照组，两者的差异具

7、有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者全身病灶DCR与对照组相比差异无统计学意义（P＞0.05）。2、在EGRF基因突变亚组患者分析中，EGFR-TKIs治疗组患者的脑内病灶和全身病灶的ORR及DCR均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。3、两组患者在治疗的过程中均未出现无法耐受的现象。痤疮样皮疹是EGFR-TKIs治疗组最常见的不良反应，发生率高于对照组，差异具有有统计学I中国医科大学硕士学位论文意义（P<0.05）。对照组患者的胃肠道反应和骨髓抑制的发生率与治疗组相比，高于EGFR-TKIs治疗组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：