阿扎胞苷与地西他滨在老年急性髓系白血病中疗效与安全性Meta分析

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1、分类号：R551.3单位代码：10159密级：公开学号：201520414硕士学位论文（临床医学硕士专业学位）中文题目：阿扎胞苷与地西他滨在老年急性髓系白血病中疗效与安全性Meta分析英文题目：Metaanalysisofazacitidineanddecitabineinefficacyandsafetyinnewlydiagnosedelderlypatientswithacutemyeloidleukemia论文作者：宋晓萌指导教师：颜晓菁教授学科专业：内科学完成时间：2018年2月中国医科大学硕士学位论文阿扎胞苷与地西他滨在老年急性髓系白血病中疗效与安全性Meta分析Me

2、taanalysisofazacitidineanddecitabineinefficacyandsafetyinnewlydiagnosedelderlypatientswithacutemyeloidleukemia论文作者宋晓萌指导教师颜晓菁教授申请学位医学硕士培养单位第一临床学院一级学科临床医学二级学科内科学研究方向血液内科论文起止时间2017年9月—2018年2月论文完成时间2018年2月中国医科大学（辽宁）2018年2月I中国医科大学硕士学位论文摘要目的：老年急性髓系白血病（acutemyeloidleukemia,AML）患者存在多种预后不良因素，对标准化疗方案耐受

3、性不佳，小剂量阿糖胞苷等治疗方案也不能取得满意的疗效。去甲基化药物对老年AML患者有一定疗效，因此，本文对阿扎胞苷及地西他滨在老年AML中的疗效及安全性进行比较分析。方法：本文纳入6项随机对照研究，共纳入1379例AML患者，其中阿扎胞苷组，阿扎胞苷：传统方案组=322:492；地西他滨组，地西他滨：传统方案组=284:281，提取数据并采用统计学软件Revman5.3进行分析。结果：接受阿扎胞苷治疗组较传统方案组患者总体生存期（overallsurvival,OS）优势显著（HR=0.78；95%CI，0.65-0.94）（P=0.007）；地西他滨治疗组较传统方案组，OS也显

4、著提高（HR，0.82；95%CI，0.69-0.98）（P=0.03），差异均具有统计学意义。在完全缓解(completeresponse,CR)率的比较中，阿扎胞苷较传统方案组比较差异无统计学意义（RR，0.86；95%CI，0.49-1.50）（P=0.59）；而接受地西他滨治疗组相对于传统方案组CR率明显提高（HR，2.63；95%CI，1.74-3.97）（P<0.00001）。在III/IV级的白细胞减少、粒缺引起的发热等不良事件上，地西他滨治疗组较传统方案组的发生率明显升高（P<0.05）；而在III/IV级的贫血，中性粒细胞减少，血小板减少，肺炎以及低钾血症等不良

5、事件方面去甲基化药物治疗组与传统疗法相比无显著统计学差异。结论：阿扎胞苷及地西他滨与传统方案相比，可以延长老年AML患者OS，并且地西他滨可以显著提高患者的CR率。不良反应可耐受。关键词：急性髓系白血病；去甲基化药物；阿扎胞苷；地西他滨；疗效；Meta分析III中国医科大学硕士学位论文AbstractObjective:Elderlypatientswithacutemyeloidleukemia(AML)haveavarietyofunfavorableprognosticfactors,whicharenotwelltoleratedbystandardchemotherap

6、yregimens,andlowdosecytarabinecannotachievesatisfactoryresults.DemethylationdrugshavecertaincurativeeffectonelderlypatientswithAML.Therefore,wefocusedonthesafetyandefficacyofazacitidineanddecitabineinelderlypatientswithAML.Methods:Weincluded6randomizedcontrolledstudy,1379AMLpatientswereinclud

7、ed.intheazacitidinegroup(AG),azacitidinegroup:traditionalregimengroup(TRG)=322:492;Inthedecitabinegroup(DG),decitabinegroup:traditionalregimengroup=284:281.Revman5.3softwarewasusedfordataextractionandstatisticalanalysis.Results:Thereisasignif