解读欧洲高血压指南

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1、解读最新07欧洲高血压指南广州军区总医院俞宙副主任2007-10-22专题讲座高血压患病与控制现状最新欧洲高血压指南介绍β-阻滞剂合理应用新视点钙_阻滞剂合理应用新视点ACEI,ARB合理应用新视点主要内容中国≥18岁人群高血压患病率明显上升31%18.8%14.35%高血压患病率%1991年2002年2002年卫生部组织的全国居民27万人营养与健康状况调查资料中国高血压防治指南2005全国患病人数约1.6亿高血压位居中国中年人群死亡危险因素首位1.23高血压吸烟缺乏体力活动1.481.20死亡风险RR中国高血压防治指南.200500.20.40.60.811.2

2、1.41.6中国≥40岁17万人群8年随访结果中国人群高血压治疗率和控制率低2002年调查显示，知晓率：30.2%；治疗率：24.7%；控制率：6.1%。中国高血压防治指南2005高血压控制率仅为6.1％2002年卫生部组织的全国居民27万人营养与健康状况调查资料2007ESC/ESH高血压指南——定义与分类分类收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）理想<120和<80正常120-129和/或80-84正常高限130-139和/或85-891级高血压140-159和/或90-992级高血压160-179和/或100-1093级高血压>180和/或≥110单纯收缩期高

3、血压（ISH）>140和<90JournalofHypertension2007;25:1105-1187ISH应以SBP的上述数值定为1、2和3级。高危/极高危患者心血管疾病的危险因素靶器管受损情况并存的临床情况用于危险性分层的危险因素左室肥厚（心电图、超声心动图或X线）脑血管疾病收缩压和舒张压的水平（1－3级）缺血性卒中男性＞55岁，女性＞65岁蛋白尿和或血浆肌酐浓度轻度升高160-177umolL（1.2-2.0mgdl）脑出血吸烟短暂性脑缺血发作总胆固醇＞5.72mmolL（220mgdl）心脏疾病糖尿病超声或X线证实有动脉粥样斑块（颈、髂、股或主动脉）心

4、肌梗死早发心血管病家族史(男＜55岁,女＜65岁)心绞痛加重预后的其他危险因素冠状动脉血运重建高密度脂蛋白胆固醇降低视网膜普遍或灶性动脉狭窄充血性心力衰竭低密度脂蛋白胆固醇升高肾脏疾病糖尿病伴微蛋白尿糖尿病肾病葡萄糖耐量减低肾脏功能衰竭（血肌酐浓度）＞177umolL或2.0mgdl肥胖血管疾病以静息为主的生活方式夹层动脉瘤纤维蛋白原增高症状性动脉疾病重症高血压性视网膜病变出血或渗出视乳头水肿影响预后的因素高血压患者的心血管风险分层血压(mm/Hg)其它风险因素，OD或疾病正常SBP120-129或DBP80-84正常高值SBP130-139或DBP85-891度

5、高血压SBP140-149或DBP90-992度高血压SBP160-170或DBP100-1093度高血压SBP≥180或DBP≥110无其它风险因素平均风险平均风险低危中危高危1-2个风险因素低危低危中危中危极高危3个或更多的风险因素，MS，OD或疾病中危高危高危高危极高危已有心血管疾病或肾脏疾病极高危极高危极高危极高危极高危MS：代谢综合征；OD：亚临床器官损害用于危险性分层的危险因素收缩压和舒张压的水平（1－3级）男性＞55岁，女性＞65岁吸烟总胆固醇＞5.0mmolL(6.5)糖尿病早发心血管病家族史(男＜55岁,女＜65岁)加重预后的其他危险因素高密度脂

6、蛋白胆固醇降低低密度脂蛋白胆固醇升高,(TG>1.7)糖尿病伴微蛋白尿葡萄糖耐量减低肥胖以静息为主的生活方式纤维蛋白原增高靶器管受损情况左室肥厚（心电图、超声心动图或X线）蛋白尿和或血浆肌酐浓度轻度升高160-177umolL（1.2-2.0mgdl）超声或X线证实有动脉粥样斑块（颈、髂、股或主动脉）视网膜普遍或灶性动脉狭窄并存的临床情况脑血管疾病缺血性卒中脑出血短暂性脑缺血发作心脏疾病心肌梗死心绞痛冠状动脉血运重建充血性心力衰竭肾脏疾病糖尿病肾病肾脏功能衰竭（血肌酐浓度）＞177umolL或2.0mgdl血管疾病夹层动脉瘤症状性动脉疾病重症高血压性视网膜病变出血

7、或渗出视乳头水肿2007ESC/ESH高血压指南——初始降压治疗血压（mmHg）其他危险因素，靶器官损害或疾病正常SBP120-129或DBP80-84正常高限SBP130-139或DBP85-891级高血压SBP140-159或DBP90-992级高血压SBP160-179或DBP100-1093级高血压SBP≥180或DBP≥110无其他危险因素无需干预无需干预改变生活方式，数月后若血压未控制则给予药物治疗改变生活方式，数周后若血压未控制则给予药物治疗改变生活方式＋立即药物治疗1－2个危险因素改变生活方式改变生活方式改变生活方式，数周后若血压未控制则给予药物治

8、疗改变生活